苗翠晓 冯正平

重庆医科大学附属第一医院内分泌科，重庆400016

糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease，DKD)是 糖尿病常见微血管并发症之一，是糖尿病致死、致残的主要原因。UAER是早期诊断DKD的敏感指标。糖尿病是慢性肾脏病的主要原因之一，慢性肾脏病患者易出现钙磷代谢紊乱、矿物质代谢失衡［1］。相关研究显示DKD患者骨脆性增加、骨折风险增高［2］。骨代谢生化指标可较骨密度提前半年至1年的时间发生改变，可反映骨代谢、预测骨折风险、评估抗骨质疏松药物疗效［3］。但目前关于UAER与骨代谢生化指标之间关系的研究尚少，因此本研究以重庆地区绝经后女性和50岁及以上男性的2型糖尿病患者为研究对象，分析UAER与骨代谢生化指标的相关性，为临床防治肾性骨病提供理论依据。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2013年10月至2015年6月于重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的2型糖尿病患者，根据纳入排除标准选取302名研究对象，其中男性126名，女性176名。按UAER的水平将其分为3组，正常白蛋白尿组:UAER ＜30 mg/(g．Cr)，共132名(男53名，女79名);微量白蛋白尿组:30 mg/(g．Cr)≤UAER ＜300 mg/(g．Cr)，共 101 名(男44名，女57名);大量白蛋白尿组:UAER≥300 mg/(g．Cr)，共69名(男29名，女40 名)。

1.1.1 纳入标准:①符合1999年WHO糖尿病诊断标准。②肾小球滤过率大于60 mL/(min.1.73 m2)。③男性大于等于50岁，女性为自然绝经1年以上。

1.1.2 排除标准:①患有影响骨代谢、UAER疾病的患者，如甲状旁腺疾病、甲状腺疾病、骨转移癌、垂体疾病、肾上腺疾病、肝功能不全、尿路感染、原发性肾小球肾炎等。②伴有严重感染、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高糖高渗综合征等。③近期服用影响骨代谢的药物，如双膦酸盐、糖皮质激素、钙剂等。……