血清羧化不全骨钙素对绝经后女性骨质疏松症诊疗意义的探讨

2017-08-21吴志浩黄凯华刘康肖毓宸潘行滔孙强

中国骨质疏松杂志 2017年12期

吴志浩黄凯华刘康肖毓宸潘行滔孙强

南京医科大学附属南京医院，南京210001

骨质疏松症是以骨量减少，骨质量受损及骨强度降低，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病［1］。其中骨强度的降低主要体现在骨密度及骨质量的下降;而骨转换能影响骨质量构成的每个因素，是骨强度的重要决定因素［2］。骨转化的过程可以用骨代谢标志物来间接显示成骨细胞或破骨细胞活性。有学者［3］认为，骨密度发生比较明显的变化需要6个月以上，而骨代谢指标能够更加敏感、及时地评价骨质疏松症的进展情况。而且研究［4］显示，有50%的骨质疏松性骨折患者骨密度仍尚未达到骨质疏松症的诊断标准。目前在临床检验中一般选用容易检测的胶原蛋白、微量元素等生化指标，如:血清骨钙素(osteocalcin，OC)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽、25－羟维生素 D等［5-7］，其中血清骨钙素(OC)和羟基磷灰石的结合能力与骨钙素的羧化程度有关，无论骨钙素结构中含有3个、2个或1个没有羧化的谷氨酸残基，都将降低其与羟基磷灰石的结合能力。将含有未羧化谷氨酸残基的骨钙素称为羧化不全骨钙素 (undercarboxylated osteocalcin，ucOC)［8］。但目前临床检测中对羧化不全骨钙素(ucOC)的研究较少。因此本研究通过检测患者ucOC的水平，探讨其影响因素及对骨质疏松症诊疗的意义。