车向郁，黄广丽

（河北省邯郸市妇幼保健院儿一科，河北 邯郸 056001）

清热解毒方热敷联合利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染临床疗效观察

车向郁，黄广丽

（河北省邯郸市妇幼保健院儿一科，河北 邯郸 056001）

目的 观察中药清热解毒方贴脐热敷治疗小儿上呼吸道感染的临床治疗效果。方法 选取在本院接受治疗的88例小儿上呼吸道感染患者，随机分为两组，每组44例。对照组采用利巴韦林治疗，治疗组在对照组的基础上加以中药清热解毒方热敷于肚脐，通过疗效判定标准比较两组治疗效果的总有效率。结果 治疗组患儿的发热改善、咳嗽恢复、鼻粘膜充血水肿、咽部红肿及淋巴结肿大均好于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。治疗组总有效率为90.91%；对照组总有效率为77.27%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药清热解毒方贴脐热敷联合利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染疗效显著，具有一定的临床推广价值。

清热解毒方；贴脐热敷；小儿上呼吸道感染

小儿上呼吸道感染是儿童常见病及多发病，感染的病原体以病毒为主，占上呼吸道感染的90%以上，其中常见的病毒有柯萨奇病毒、鼻病毒、流感病毒、埃可病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等[1]。如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其它疾病，药物口服或静脉给药，患儿不易接受，且副作用较大，因此需要探索更为有效的治疗方案。近年来，我院应用中药清热解毒方贴脐热敷治疗小儿呼吸道感染取得了理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2014年10月至2015年12月接诊的上呼吸道感染患儿88例，随机分为两组。治疗组44例，男性28例，女性16例，年龄2～7岁，平均为（3.2±0.7）岁；对照组44例，其中男性26例，女性18例，年龄为2～8岁，平均为（3.4±0.5）岁。两组患者不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用利巴韦林治疗，小儿按体重一日10～15 mg/kg，疗程7天，体温超过38.5℃时给予对症降温。

治疗组在对照组的治疗基础上加用中药清热解毒方热敷。清热解毒方组成：金银花、青蒿、鱼腥草、连翘各15 g，栀子、黄芩、蒲公英、桔梗各10 g。纱布包裹上述药物，加水文火煎煮半小时。用法：用毛巾铺于脐部，将药袋放置其上，热度以皮肤能耐受为宜，变凉后再用药袋蘸取热药汁外敷，每日2次，每次30～40分钟，一周为一疗程。

1.3 指标观察

两组均随访观察患儿临床症状体征消失时间。包括发热、咳嗽、鼻粘膜充血水肿、咽部红肿及颈部或颌下淋巴结肿大消失时间。

1.4 疗效判定标准[2]

显效：临床症状明显好转或消失，鼻粘膜充血水肿、咽部红肿及颈部或颌下淋巴结肿大消失；有效：临床症状改善，鼻粘膜充血水肿、咽部红肿及颈部或颌下淋巴结肿大明显减少；无效：临床症状无改善或恶化。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法

应用SPSS 21.0统计软件进行分析处理，计数资料用x2检验。分析两组之间的差异，检验数据的正态分布和方差齐性；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿上呼吸道感染主要指标观察结果

治疗后第1天，治疗组小儿的发热及咳嗽恢复情况好于对照组，其他指标未见明显差异。治疗后第3、5、7天，治疗组患儿的主要指标均好于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿上呼吸道感染主要指标观察

2.2 两组患儿治疗结果比较

一周后，治疗组总有效率90.91%；对照组总有效率77.27%。两组总有效率相比有显著性差异（P＜0.05），治疗组明显优于对照组，见表2。

表2 两组患儿治疗结果比较

2.3 不良反应观察

治疗期间两组患儿均无其他身体不适。肝肾功能检查未见异常。两组均未出现明显的不良反应。

3 讨 论

小儿上呼吸道感染是婴幼儿常见病，冬春季节易发，包括小儿急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎，其病因主要由病毒感染引起，其发生的频率与婴幼儿的体质强弱有关。中医认为，小儿为稚阳稚阴之体[3]，脏腑娇嫩，肌肤薄弱、防御外邪能力差，加之不知自理，寒热失调，六淫之邪乘机入侵，从皮毛或鼻孔最先罹患，表现为上呼吸道感染的症状。若治疗不及时，还会引起许多疾病。静脉用药和口服中药，小儿都难以配合，因此在西药治疗基础上联合中药穴位贴敷更易于实施，而且副作用小，安全系数高。

中医将脐部称为神厥穴，脐部的皮下无脂肪组织，而且脐部的皮肤和身体其他部位相比，其表皮的角质层最薄，屏障功能最弱，脐周的血管丰富这就有利于药物的渗透和吸收，因此，脐部用药有其组织学结构支持[4]。清热解毒方由金银花、青蒿、鱼腥草、连翘、栀子、黄芩、蒲公英、桔梗等中药组成，诸药合用具有明显的疏风解表、清热解毒抗炎之功效。可有效抑制YMDD、HR-HPV、HCV等病毒[5]，而且能够明显降低一些病症的TNF-α、IL-1、IL-6炎症因子水平，从而降低炎症反应[6]。

本院儿科应用该清热解毒方贴脐热敷联合利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染临床效果好，有效率高，不良反应少，安全性高，而且操作简便，易于实施，是治疗小儿上呼吸道感染较为理想的方法，值得临床推广应用。

[1] 汪受传.小儿急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南[J].南京中医药大学学报,2011,27(3):204-208.

[2] 邱建利,许 华,牛敏敏,等.中药治疗小儿上呼吸道感染发热随机对照试验的Meta分析[J].南京中医药大学学,2014,30(1):15-18.

[3] 高 雅,田 丽,郑春燕,等.论小儿稚阴稚阳之体[J].中医儿科杂志,2013,9(6):12-15.

[4] 吕邵娃,潘世伟,付起凤,等.脐部给药剂型的发展概况与展望[J].中医药学报,2015,43(6):109-111.

[5] 韦 新,冼丽萍,唐 盼.清热解毒方联合聚乙二醇干扰素治疗肝胆湿热型慢性丙型肝炎的临床研究[J].中医药导报,2016,22(6):1443-1446.

[6] 吴 凡,王金涛.清热解毒方联合西药治疗流行性腮腺炎的临床疗效及对患者TNF-α、IL-6水平的影响[J].陕西中医,2016,37(2):180-182.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.025.4928.02