高荣明

（乐东黎族自治县第二人民医院中西医结合科，海南 乐东 572536）

分析卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床疗效

高荣明

（乐东黎族自治县第二人民医院中西医结合科，海南 乐东 572536）

目的 探讨分析卷曲霉素与左氧氟沙星联合应用于治疗复治涂阳结核的临床疗效。方法 选取我院2016年3月～2017年3月收治的患有复治涂阳结核的患者66例作为临床研究对象，按照入院时间先后依次编号01～66，以双号患者为对照组，单号患者为观察组。对照组33例患者接受阿米卡星+左氧氟沙星治疗，观察组33例患者接受卷曲霉素与左氧氟沙星联合进行治疗，比较所有患者治疗后的临床疗效情况。结果 经不同治疗方法治疗后，对照组患者3个月、半年以及一年后的痰菌转阴率均显著低于观察组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用卷曲霉素与左氧氟沙星联合治疗复治涂阳结核，效果理想，安全性高，显著促使菌群转为阴性，值得在临床上广泛推广应用。

复治涂阳结核；卷曲霉素；左氧氟沙星；临床疗效

肺结核是由于肺部感染结核分枝杆菌所引发的一类疾病，此疾病的主要传播途径为呼吸道传播，传染性较强，是目前临床传染病死亡率最高的疾病，复治涂阳患者是指首次接受治疗但失败且仍旧排菌的患者，治疗难度较大[1]。为探讨卷曲霉素与左氧氟沙星联合应用于治疗该疾病的临床疗效，特选取了近年来在我院接受治疗的患有此类疾病的患者66例做临床平行对比试验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年3月～2017年3月收治的患有复治涂阳结核的患者66例作为临床研究对象，按照入院时间先后依次编号01～66，以双号患者为对照组，单号患者为观察组。其中，对照组33例年龄22～68岁，平均（48.76±3.78）岁；观察组33例年龄23～73岁，平均（43.55±4.59）岁。确保所有患者的病史、过敏史以及一般临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0. 05）。

1.2 方法

对照组患者1次/d静脉滴注阿米卡星（生产厂家：哈药集团三精制药有限公司 国药准字：H23021795），给药0.4 g/次。每日早、晚各服一次乳酸左氧氟沙星片（生产厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂 国药准字：H10970045），每次0.25g；再每日早、中、晚各口服一次吡嗪酰胺胶囊（生产厂家：无锡福祈制药有限公司 国药准字：H21022352），0.25 g/次；再每日早、晚口服一次丙硫异烟胺（生产厂家：辽宁倍奇药业有限公司 国药准字：H10983134），每次0.1g；再每日口服一次帕司烟肼胶囊（生产厂家：福建省龙华药业有限责任公司国药准字：H20050533），给药量约为15 mg/kg[2-3]。

观察组患者治疗方案与对照组基本相同，另将阿米卡星替换为1次/d静脉滴注卷曲霉素（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司 国药准字：H20094030），每次给药0.75 g[4]。

1.3 观察指标

记录所有患者经治疗后3个月、半年以及一年后的痰菌转阴率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例数（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x± s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经不同治疗方法治疗后，对照组患者3个月、半年以及一年后的痰菌转阴率均显著低于观察组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同治疗方法治疗后的痰菌转阴率情况 [n（%）]

3 讨 论

结核菌属于分枝杆菌，专性需氧，生长较为缓慢，主要传播途径为呼吸道传染，健康人感染该菌不一定会患病，但会在免疫力低下时发作。该疾病的主要临床症状为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难以及结核性变态反应等。肺结核患者复治涂阳肺结核患者多有病程较长，治疗难度较大等特点。以往临床多应用阿米卡星+左氧氟沙星治疗予以治疗，阿米卡星属于青霉素a的半合成衍生物，对结合杆菌有较好的抗菌作用，通过肌内注射后可迅速被吸收，但对于复治涂阳患者而言，多数对该药物具有较强耐药性，故临床疗效不佳。现临床多将阿米卡星替换为卷曲霉素，该药物属于多肽类结构的二线抗结核新型药物，对结合杆菌有较强的抑制作用，口服吸收较差，但肌注或静脉注射效果较好，与左氧氟沙星以及其他药物联合应用可显著提高其临床疗效，有效促进痰菌转阴率[5]。本研究表明，经不同治疗方法治疗后，对照组患者3个月、半年以及一年后的痰菌转阴率均显著低于观察组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予复治涂阳结核患者应用卷曲霉素与左氧氟沙星联合治疗相比于传统治疗更为安全有效，转阴率较高，值得在临床广泛推广应用。

[1] 王丹凤.卷曲霉素联合左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的应用效果观察[J].中国医药指南,2016,14(6):83-84.

[2] 刘 磊,黄旭林.卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(71):91-91,92.

[3] 王俊杰.观察卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果[J].中国现代药物应用,2016,10(19):175-176.

[4] 于世安.卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效评价[J].中国现代药物应用,2016,10(23):98-99.

[5] 刘 枫.观察卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床疗效[J].中国医药指南,2016,14(23):146-147.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.025.4927.02