蒙道和

（广西南宁市武鸣区双桥中心卫生，广西 南宁 530104）

中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿疼痛50例临床观察

蒙道和

（广西南宁市武鸣区双桥中心卫生，广西 南宁 530104）

目的 将中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿疼痛的临床疗效进行观察。方法 将我院收治的50例混合痔术后肛缘水肿患者随机分成两组，观察组25人，对照组25人，观察组采用中西医结合的方法对患者进行治疗，对照组单纯采用西医的方法对患者进行治疗。结果 在经过14天的治疗后，观察组患者的治疗总有效率为100%，对照组患者的治疗总有效率为82%，观察组与对照组相比，治疗总有效率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿疼痛能够取得显著的效果，值得推广应用。

中西医结合；混合痔术后肛缘水肿；效果

混合痔又被称作里外痔，混合痔主要表现为肛门的同一方位齿线上下，存在静脉曲张并形成团块，内外并无明显分界线[1]。长期保持坐立状态使得下部静脉存在回流困难的情况、直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上下静脉丛壁薄都是混合痔形成的原因[2]。造成混合痔形成的直接病因有习惯性便秘、腹内压增高、直肠下端以及肛管存在慢性炎症以及长期饮酒并且长期使用刺激性饮食。在进行混合痔手术后，患者的肛缘常出现皮肤充血、水肿以及疼痛的情况，对患者的术后恢复造成阻碍的同时，还延长患者住院时间，大幅度的降低患者手术后的生活质量[3]。本文对我院50例混合痔术后肛缘水肿疼痛患者实施中西医结合疗法，效果令人满意，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2011年5月～2016年9月收治的混合痔术后肛缘水肿疼痛患者中，选取50例，随机分为观察组和对照组，每组25人，患者年龄在23岁～75岁之间，平均年龄为42.7±9.6岁。所有患者均为在进行混合痔术后三天内即出现肛缘水肿的情况，并且患者中不存在合并肝肾、心肺功能障碍以及相关药物过敏的患者[4]。两组基本资料差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组以单纯的西医治疗方法进行治疗，患者一天服用两次地奥司明（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字H20066737），每次服用500毫克，连续服用14天。

观察组在对照组的治疗基础上，加入刺血疗法、微针针刺以及中药坐浴的方法进行治疗。①刺血疗法：在患者的双侧肺俞、大肠俞以及腘窝进行放血并拔罐。双侧肺俞、大肠俞一般是找压痛点及皮下痛性筋结进行点刺后并拔罐，如有可见的瘀络也要点刺放血；腘窝是找可见的瘀络点刺放血；②微针针刺：对患者的双攒竹穴以及双承山穴进行一到两分钟的强刺激，对患者行动气针法，即在进行针刺时，患者配合进行缩肛动作，留针时间在30到40分钟之间，每次行针时间间隔10分钟，每天行针一到两次[5-6]。③中药坐浴：以五倍子、甘草各10克，升麻15克，土茯苓、黄柏、大黄、苍术、五味子、枳壳、元胡索各20克，蒲公英、赤药、白芨、黄芪各30克，芒硝120克使患者进行早晚各一次的坐浴[7]。

1.3 观察指标

观察两组临床治疗效果

疾病疗效判定标准[8]：以《中药新药临床研究指导原则》为依据对混合痔术后肛缘水肿的治疗效果进行判定。水肿消失，手术创面得到了良好的愈合，并且患者的皮下没有血栓的形成即为显效；患者的水肿情况得到明显的缓解，患者患处没有出现感染的情况，只是略有渗出判定为有效；患者的症状没有明显的改善甚至患者的症状出现恶化被视作无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，数据及结果进行卡方检验分析，计量数据采用“±s”的形式表示，比较结果采取t检验，若P＜0.05，说明比较存在统计学差异。

2 结 果

观察两组临床治疗效果：两组患者进行14天治疗后，观察组13例患者为显效，12例患者为有效，0例患者为无效，患者的治疗总有效率为100%，对照组11例患者为显效，8例患者为有效，的治疗总有效率为76%，观察组与对照组相比，治疗总有效率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [（n）%]

3 讨 论

在对混合痔患者进行手术治疗的过程中，对局部组织造成损伤，很容易对患者的血液以及淋巴的循环功能造成影响，并导致组织间隙潴水过多，或者损伤部位的血液渗透到组织间隙从而出现血栓的情况，导致患者出现肛缘水肿的情况，在进行混合痔手术后患者出现肛缘水肿的情况较为常见，其多为炎性水肿与充血性水肿混合形成的。西医主要是以消肿药物对患者出现术后肛缘水肿的情况进行处理，但是西医对肛缘水肿的治疗效果相对缓慢，并且对不同的患者的治疗效果也不尽相同[9]。中医的中认为气血淤阻、湿热下注以及经络壅塞是造成肛缘水肿的主要原因。观察组在对照组的治疗基础上，加入刺血疗法、微针针刺以及中药坐浴的方法进行治疗。刺血针法根据患者的自身情况，选择对症的穴位通过放血祛除患者体内的邪气，从而对患者的气血进行调和，平衡其阴阳；微针针刺采用的是董氏奇穴的一种特效针法—动气针法，是董氏数十代流传下来的独门针法，又被称作针刺运动疗法[10]。在对患者进行针灸捻针的同时，让患者配合进行患处的运动，如果患者患病时间不长，可以即时出针，如果患者患病时间较长，便可以留针，并在捻针的过程中使患者不停地配合进行患处的运动；中药坐浴是以五倍子、甘草各10克，升麻15克，土茯苓、黄柏、大黄、苍术、五味子、枳壳、元胡索各20克，蒲公英、赤药、白芨、黄芪各30克，芒硝120克使患者进行早晚各一次的进行坐浴治疗。蒲公英、土茯苓、大黄、黄柏、苍术有着清湿热解毒，抑菌防感染的作用；芒硝起到消肿的作用，白芨、五味子、五倍子能够使患者收敛生肌，黄芪、升麻、枳壳能够使患者益气升提，促进患者的术后突出物回收；赤药、元胡索、甘草解痉有止痛之效。大多数患者在刺血及针灸后，肛门疼痛即得明显缓解，再配合中药坐浴，症状改善更加显著。所有患者在经过治疗后肛缘水肿疼痛均消失。本文结果中可以看出，两组患者进行14天治疗后，观察组13例患者为显效，12例患者为有效，0例患者为无效，患者的治疗总有效率为100%，对照组11例患者为显效，8例患者为有效，的治疗总有效率为76%，观察组与对照组相比，治疗总有效率也更加显著。

综上所述，在西医治疗的基础上加入刺血疗法、微针针刺以及中药坐浴的方法对患者混合痔术后肛缘水肿进行治疗，治疗效果更好，值得推广应用。

[1] 王明祥,孙轶飞,王根会.中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿40例临床观察[J].河北中医,2011,33(4):563-564.

[2] 毛龙飞.水肿方熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿50例[J].中国中医急症,2010,19(3):518-519.

[3] 伍 静,何洪波,任 娜,等.六合丹外敷治疗混合痔术后肛缘水肿临床研究[J].中国中医急症,2012,21(3):363-364.

[4] 丛 坤,李春耕.七叶皂甙钠静滴联合中药熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿临床观察[J].山东医药,2013,53(26):38-39.

[5] 陆庆革,张海磊.柏硝祛毒洗剂熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿60例临床观察[J].中医杂志,2015,56(21):1854-1857.

[6] 刘爱明.抗炎合剂改善混合痔术后肛缘水肿与疼痛50例疗效观察[J].内蒙古中医药,2012,31(14):76-77.

[7] 高 见.中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿临床观察[J].中国实用医药,2016,11(15):211-212.

[8] 张 莹,王 洁,袁小杰,等.黄连膏加芒硝外敷治疗混合痔术后肛缘水肿24例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2014,35(11):40-41.

[9] 陆庆革,张海磊.柏硝祛毒洗剂熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿60例临床观察[J].中医杂志,2015,56(21):1854-1857.

[10] 罗崇谦,潘素滢,陈远光,等.痔立消冲剂治疗混合痔术后肛缘疼痛水肿的临床和实验研究[J].光明中医,2010,25(6):950-952.

本文编辑：吴 卫

R657.18

B

ISSN.2095-8242.2017.025.4924.02