吴芳贤

健康教育与物理康复治疗对产妇盆底肌功能恢复效果分析

吴芳贤

目的健康教育与物理康复治疗对产妇盆底肌功能恢复的效果及盆底肌肌力、疲劳度、盆底动态压力分析。方法选取2016年1—12月在本院顺产的产妇140例，随机分成两组，对照组70例采取常规护理干预，观察组70例在常规护理干预基础上联合健康教育、物理康复治疗，比较两组产妇的盆底肌功能恢复的效果及盆底肌肌力、疲劳度、盆底动态压力情况。结果两组干预前肌肉张力比较无统计学意义，观察组干预后肌肉张力评价显著优于对照组，P＜0．05；观察组I类肌纤维疲劳度、II类肌纤维疲劳度显著低于对照组，盆底动态压力高于对照组，P＜0．05；干预后，观察组、对照组生活质量分别为（89．25±5．25）分、（60．48±3．85）分，观察组生活质量评价高于对照组，P＜0．05。结论顺产产妇生产后在给予常规护理干预基础上联合健康教育和物理康复治疗可改善产妇盆底肌功能，并且对于降低疲劳度，提高盆底动态压力及产后生活质量都具有重要临床意义。

健康教育；物理康复；盆底肌；盆底动态压力

相关资料表明，顺产是发生女性盆底功能障碍的高危因素之一[1]，随着我国人民文化水平的提高，产后保健意识也显著提高，越来越多的顺产妇女通过不同方式了解到盆底肌肉产后锻炼的知识，但由于我国地区经济、文化差异较大，所以产后盆底肌康复锻炼目前还没有得到普及[2-3]。本院在2016年初给予部分顺产妇女在产后早期开展了健康教育与物理康复治疗干预取得了良好的临床疗效，望为我国的产后康复及健康教育提供客观的临床资料参考，现将相关研究情况进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月在本院顺产的产妇140例，随机分成两组，对照组70例，观察组70例。对照组年龄21～34岁，平均年龄（28.14±1.05）岁，平均分娩孕周（39.14±0.02）周，新生儿平均体质量（321 0.95±50.25）g，新生儿平均头围（92.14±1.85）mm；观察组年龄在22～35岁，平均年龄（28.08±0.98）岁，平均分娩孕周（39.09±0.04）周，新生儿平均体质量（319 8.84±50.19）g，新生儿平均头围（91.98±1.90）mm。两组产妇一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 纳入及排除

纳入标准：（1）在本院足月生产的顺产产妇；（2）新生儿单胎、头位，体质量正常，未使用助产器械。排除标准：（1）产前长期便秘、咳嗽；（2）合并严重肌肉、韧带等组织损伤；（3）未签署知情同意书，存在意识、精神障碍的产妇。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采取常规护理干预。主要包括产后监护、饮食指导、用药护理等[4]。

1.3.2 观察组 在常规护理干预基础上联合健康教育、物理康复治疗。健康教育具体内容如下：（1）和产妇面对面沟通，了解产妇对盆底功能障碍相关知识、危险的了解，制定个性化的健康教育方案。（2）根据健康教育计划采取文字材料、面对面沟通、影像资料学习、小组讨论等多种方式的培训指导。（3）实施阶段性健康知识水平跟踪，了解产妇阶段性健康知识掌握程度，适时调整学习方案，进行下一阶段知识掌握。物理康复具体内容如下：（1）使用本院加拿大TT公司生产，注册号为国食药监械（进）字2014第2261527号，型号为SA9800的生物刺激反馈仪实施医疗器械辅助物理康复治疗，排净大小便后取半卧位，腹肌表面贴好电极片，放置探头于阴道内，根据产妇情况调整电刺激频率，每周3次，每次10分钟，4周为一个疗程，治疗一个疗程。（2）每日进行自主物理康复锻炼，取平卧姿势，调整呼吸频率，进行自主阴道收缩、放松锻炼，每次收缩持续3 s以上，每日2～3次，每次15分钟[5-6]。

1.4 观察项目

观察两组产妇的盆底肌功能恢复的效果及盆底肌肌力、疲劳度、盆底动态压力情况。

1.4.4 盆底肌功能恢复的效果 对患者干预前后肌肉张力情况进行评价，人工评分标准应用Oxford骨盆肌力评分系统[7]。见表1。

表1 Oxford骨盆肌力评分系统

1.4.2 疲劳度、盆底动态压力 对I类肌纤维、II类肌纤维分别进行疲劳度测试，仪器检测黄色模块红色曲线的最高点到6秒终点的最高点的下降比率的百分比即为疲劳度[8]；盆底动态压力测试使用压力探头进行评定[9]。

1.4.3 生活质量评定 对两组患者干预后生活质量使用SF-36测试表进行评价，每个问题按照很差（1分）、差（2分）、不好也不差（3分）、好（4分）、很好（5分）进行评价，总分100分，分数高说明生活质量好[10]。

1.5 统计学处理

应用统计软件版本为SPSS21.0，肌肉张力、I类肌纤维疲劳度、II类肌纤维疲劳度、盆底动态压力、生活质量均使用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异无统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后肌肉张力情况比较

两组干预前肌肉张力比较无统计学意义，观察组干预后肌肉张力评价优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

2.2 疲劳度、盆底动态压力

观察组I 类肌纤维疲劳度、II 类肌纤维疲劳度显著低于对照组，盆底动态压力高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表3。

2.3 生活质量

干预后，观察组、对照组生活质量分别为（89.25±5.25）分、（60.48±3.85）分，观察组生活质量评价高于对照组（t=36.972 8，P＜0.05），差异有统计学意义。3 讨论

自然分娩会导致盆底肌肉等组织松弛发生[11]，如果不及时干预会导致子宫脱垂、尿失禁等不良后果，本院针对自然分娩产妇在常规护理干预基础上实施了早期的健康教育及物理康复治疗，从本文研究结果可以看出，观察组肌肉张力、盆底动态压力均显著优于对照组，I类、II类肌纤维疲劳度均低于对照组，说明该护理干预方案对于自然分娩产妇产后盆底肌恢复具有重要临床价值。

分析认为：（1）健康教育水平的提高，显著增强了产妇对于该问题的重视程度，改变了以往羞于提及[12-13]，被动干预的情况，患者更为主动的了解相关知识、锻炼方法；（2）器械物理康复治疗通过电生理等原理对产妇盆底肌产生刺激作用，使得盆底组织收缩达到锻炼的目的，锻炼显著提高了盆底局部血液循环水平，改善了营养供应状况，对于修复盆底肌损伤具有重要临床价值[14-15]。

综上所述，顺产产妇生产后在给予常规护理干预基础上联合健康教育和物理康复治疗可显著改善产妇盆底肌功能，并且对于降低疲劳度，提高盆底动态压力及产后生活质量都具有重要临床意义。

表2 干预前后肌肉张力情况比较（±s，分）

表2 干预前后肌肉张力情况比较（±s，分）

例数 干预前 干预后 t值 P值观察组 70 2.00±0.45 3.56±0.62 17.036 9 ＜0.05对照组 70 1.98±0.52 2.21±0.58 2.470 3 ＜0.05 t值 - 0.243 3 13.303 8 - -P值 - ＞0.05 ＜0.05 - -

表3 两组干预后疲劳度、盆底动态压力情况比较

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Effect of Health Education and Physical Rehabilitation Therapy on Pelvic Floor Muscle Function Recovery in Women

WU Fangxian Department of Obstetrics and Gynecology, Yongdeng County Maternal and Child Health Care Hospital, Lanzhou Gansu 730300, China

ObjectiveTo study the effect of health education and physical rehabilitation therapy on pelvic foor muscle recovery, pelvic foor muscle strength, fatigue and pelvic foor dynamic pressure.Methods 140 women with spontaneous delivery in our hospital from January to December 2016 were randomly divided into two groups, control group (70 cases)

routine nursing intervention, while the observation group (70 cases) received health education and physical rehabilitation treatment on the basis of routine nursing intervention, effects of pelvic floor muscle function recovery, pelvic floor muscle strength, fatigue and pelvic floor dynamic pressure were compared between the two groups.ResultsThe muscle tension of the two groups before intervention was not statistically signifcant, the observation group after the intervention of muscle tension evaluation was significantly better than the control group,P＜0.05; The fatigue degree of I class muscle fiber and the fatigue degree of II type muscle fber in observation group were lower than that in control group, and the dynamic pressure of pelvic foor was higher than that in control group,P＜0.05; After the intervention, the quality of life in the observation group and the control group was (89.25±5.25) scores, and (60.48±3.85) scores, respectively. The quality of life in the observation group was higher than that in the control group,P＜0.05.ConclusionIn the production of eutocia puerpera given basic routine nursing intervention combined with health education and physical rehabilitation therapy can improve pelvic floor muscle function, and to reduce fatigue, has important clinical signifcance to improve the quality of life and postpartum pelvic foor dynamic pressure.

health education; physical rehabilitation; pelvic foor muscles; pelvic foor dynamic pressure

中图分类号】R473

A

1674-9308（2017）16-0224-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．121

永登县妇幼保健所妇产科，甘肃 兰州 730300