刘慎玲

整体护理对改善类风湿关节炎患者生存质量的效果分析

刘慎玲

目的深入了解类风湿关节炎病例中施以整体干预对改善其生存质量的意义。方法选择60例患有类风湿关节炎而于2014年9月—2016年3月入院的患者，随机进行分组：Ⅰ组29例行传统干预，Ⅱ组31例实施整体干预，随访观察、统计Ⅰ/Ⅱ组生存质量，组间比较统计结果。结果进行专业干预后，Ⅰ组29例生理功能计（75．59±10．22）分，Ⅱ组31例计（96．35±3．10）分（P＜0．05），且Ⅱ组总体健康计分、生理职能计分、社会功能计分、躯体疼痛计分等均高于Ⅰ组（P＜0．05）。结论患上类风湿关节炎后，为改善机体生存质量，需施以整体干预。

传统干预；类风湿关节炎；整体干预；生存质量

类风湿关节炎病例在临床上有高残疾率特征，不仅会使患者心理健康水平受损，而且还会对其家庭带来巨大精神压力、经济压力，甚至使机体生存质量受损，所以需及时展开整体干预工作[1]。为深入了解整体干预工作在本院临床开展情况，此次抽选60例患有类风湿关节炎而于2014年9月—2016年3月入院的患者进行专业分析，且重点观察不同干预技术模式下Ⅰ/Ⅱ组病例生存质量，旨在充分改进干预技术，以提升科室干预工作水平。

1 临床信息和方法

1.1 临床信息

选择60例患有类风湿关节炎而于2014年9月—2016年3月入院的病例，随机分组。Ⅰ组29例，年龄30～75岁，平均年龄（43.3±2.21）岁；16例（女），13例（男）；病程0.5～17年，平均病程（5.0±0.87）年。Ⅱ组31例，年龄32～72岁，平均年龄（44.1±2.10）岁；17例（女）：14例（男）；病程0.6～18年，平均病程（5.3±0.90）年，两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

Ⅰ组29例行传统干预：深入了解患者病情状况，遵照医嘱施以用药干预，同时进行健康宣教。Ⅱ组31例实施整体干预，涉及整体性体位干预、整体性饮食干预、整体性心理疏导、整体性关节干预、整体性疼痛干预以及整体性家庭关怀等，措施如下：

（1）整体性体位干预。类风湿关节炎患者通常会有疼痛异常问题出现，并伴随着关节肿胀现象，所以要嘱咐患者保障卧床休息质量，以硬质床垫作首选，并控制枕头高度，确保关节长时间维持功能位置，以规避关节挛缩现象。

（2）整体性饮食干预。日常进食中，嘱咐患者选用清淡食品，除了要戒烟禁酒外，同时还要对脂肪物质、谷类物质、生硬物质、辛辣物质的进食量进行严格控制。

（3）整体性心理疏导。由于该疾病表现出难治性特征，所以大多患者都会对自身病情表现出担忧心理，以至于病情加重，同时干预工作也无法顺利开展，所以要施以心理疏导工作，通过介绍类风湿关节炎专业知识及其转归知识等，以提升机体认知为主要手段，平复其心情，实现对其生存质量的提高。

（4）整体性关节干预。日常干预中，护理人员要向患者及其家属介绍关节保护工作的实践流程与价值，在重视肢体保暖工作的基础上，加强对关节的充分保护，避免小关节出现磨损严重问题，以缓解其功能障碍现象[2]。

（5）整体性家庭关怀。患上类风湿关节炎后，患者家庭生活能力也会严重受损，所以需加强对患者家属的专业指导，嘱咐其关爱患者，在理解患者的基础上，尽力陪伴患者，以防其出现孤寂心理，避免心理扭曲现象发生。

（6）整体性疼痛干预。类风湿关节炎患者肢体通常会出现疼痛感，所以在干预中，需遵照医嘱予以应用止疼类药品，通过转移机体注意力，在提升其痛阈的基础上，缓解机体疼痛感，进而提高其生存质量。与此同时，护理人员还可鼓励患者坚持泡脚，水温以45摄氏度最为适宜，有助于改善关节系统中血液循环条件，进而缓解疼痛感[3]。

（7）整体性用药干预。给予患者详细介绍各种专用药品临床机制、应用方法以及注意事项等信息，嘱咐患者严格遵照医嘱用药，以防私自换药行为、私自停药行为等发生，通过提升其认知水平，可实现对其用药依从性的提高。

1.3 观察指标

于临床干预前/后，分别选择SF-36表[4]对Ⅰ组/Ⅱ组生存质量展开评估，涉及生理功能计分、总体健康计分、生理职能计分、社会功能计分、躯体疼痛计分、精神状况计分、活力水平计分以及情感职能计分等，且得分与生存质量间维持正比关系。

1.4 统计学方法

本次实验选择SPSS22.0软件对文章数据作专业统计，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异无统计学意义。

2 结果

分别对Ⅰ组、Ⅱ组病例进行两种干预前，两组生理功能计分、总体健康计分、生理职能计分、社会功能计分、躯体疼痛计分、精神状况计分、活力水平计分以及情感职能计分等对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；而分别进行两种干预后，随访至今发现，两组病例生存质量各个维度计分均升高（P＜0.05），同时Ⅱ组分数较之于Ⅰ组更高（P＜0.05）。Ⅰ组、Ⅱ组病例进行两种干预前/后，其生存质量各个维度评分如表1。

3 讨论

类风湿关节炎本身属自身免疫性的疾病类型，除了会使机体关节囊系统、关节软骨系统、骨骼系统健康状况受损外，还可能会出现关节畸形现象、关节功能丧失现象等发生，以至于机体肾脏系统、心脏系统受累，加之该疾病根治难度十分大，同时还表现出反复发作、疼痛异常以及功能障碍等特征，直接影响机体生存质量，所以在专业干预中，除了要将提升机体生存质量视作主要目标外，还要对干预工作不断改进，同时酌情展开整体干预技术[5-6]。

表1 分别对两组实施两种干预前/后生存质量（±s）

表1 分别对两组实施两种干预前/后生存质量（±s）

组别（例） 时间生存质量维度生理功能（分） 总体健康（分） 生理职能（分） 社会功能（分） 躯体疼痛（分） 精神状况（分） 活力水平（分） 情感职能（分）Ⅰ组（n=29）Ⅱ组（n=31）干预前 60.15±12.00 63.23±11.72 61.58±13.00 59.86±11.78 62.22±12.22 61.78±13.23 62.75±12.66 62.00±11.77干预后 75.59±10.22 70.11±11.21 75.98±12.00 74.79±13.10 72.95±13.55 76.55±12.00 80.00±11.23 79.68±12.21干预前 61.00±11.88 62.11±12.00 62.12±12.34 60.21±10.89 61.78±11.89 62.00±12.56 61.61±11.11 61.32±12.21干预后 96.35±3.10 85.33±4.67 92.00±4.00 91.86±6.25 83.10±5.78 83.58±5.00 91.68±6.77 90.10±4.76

整体干预工作实践中，强调护理人员以“整体性”为出发点，通过了解患者病情需求，在重视体位干预工作、饮食干预工作的基础上，还要施以心理疏导与家庭关怀，通过展开关节干预工作，同时了解机体关节疼痛指数，再施以疼痛干预，以充分提升机体痛阈，从而确保干预工作的整体性与充分性，除了能改善其病情状况外，还可实现对其生存质量的提高[7-8]。此次分别对Ⅰ组、Ⅱ组病例进行两种干预后，Ⅰ组29例生理功能计（75.59±10.22）分，相较于Ⅱ组31例的（96.35±3.10）分偏低（P＜0.05），且Ⅱ组生存质量表其他维度评分同样比Ⅰ组更高（P＜0.05），表明Ⅱ组病例生存质量优于Ⅰ组。

综上所述，对于患有类风湿关节炎的患者，由于其生存质量会受到疾病影响而降低，所以在施以干预工作时，建议展开整体干预工作，通过改进干预流程，促进类风湿关节炎病情转归，进而改善预后。

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Analysis on Effect of Holistic Nursing for Improving Life Quality of Patients With Rheumatoid Arthritis

LIU Shenling Department of Rheumatology Nephropathy, Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuzhou Jiangsu 221000, China

ObjectiveTo understand the signifcance of holistic intervention in improving the quality of life in rheumatoid arthritis (RA) cases.MethodsA total of 60 patients with rheumatoid arthritis admitted to the hospital from September 2014 and March 2016 were selected, they were randomly divided into two groups: group I, 29 patients

conventionalintervention, and 31 patients in groupⅡ underwent overall intervention, quality of life in groupⅠ/Ⅱwas followed up and statistical results were compared between groups. Results After professional intervention, there were 29 cases of physiological function (75.59±10.22) in groupⅠ , 31 cases were (96.35±3.10) points in groupⅡ(P＜ 0.05), overall health score, physiological function score, social function score and physical pain score of group II were higher than that of group I (P＜ 0.05). Conclusion After suffering from rheumatoid arthritis, in order to improve the quality of life, it needs to be intervened as a whole.

traditional intervention; rheumatoid arthritis; overall intervention; quality of life

R473

A

1674-9308（2017）16-0237-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．129

徐州市中医院风湿肾病科，江苏 徐州 221000