徐宜全 李莹莹 卢其香 单秋洁 胡晓林 杨冬

三维适形放疗联合EP方案治疗晚期胸腺癌的疗效分析

徐宜全 李莹莹 卢其香 单秋洁 胡晓林 杨冬

目的观察三维适形放疗联合EP方案治疗晚期胸腺癌的临床效果。方法选取晚期胸腺癌患者50例，随机分为对照组（单纯三维适形放，n=25，）观察组（EP方案三周期后贯续三维适形放疗，n=25），比较两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为92．0%，对照组患者治疗总有效率为52%，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的疾病控制率为95%，对照组患者的疾病控制率为80%，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者不良反应发生率为16%，对照组患者不良反应发生率为20%，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论三维适形放疗联合EP方案治疗晚期胸腺癌较单纯放疗具有较好的临床效果。

胸腺癌；化疗；三维适形放疗

胸腺癌以鳞状细胞癌及未分化癌较为常见，大多患者就诊时多处于III、IV期，患者预后较差[1]。临床上与胸腺癌相关的研究报道较少，胸腺癌的治疗也缺乏统一的方案，许多患者症状未得到明显的改善[2]。为了进一步的提升治疗效果。在本次调查将三维适形放疗及EP方案相结合，并对晚期胸腺癌患者进行治疗以分析疗效。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将2013年1月—2015年1月我院收治50例晚期胸腺癌患者作为调查对象。纳入者满足下述标准：（1）经病理学或细胞学确诊；（2）无放化疗的禁忌证；（3）均为III期及Ⅳ期。纳入者接受随机分组处理，各为25例。观察组男16例、女9例，年龄22～75岁，平均年龄为（45.5±2.4）岁；对照组男15例、女10例，年龄22～75岁，平均年龄为（44.9±2.6）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），组间存在较强可比性。

1.2 方法

三维适形放疗方案如下：将患者以热塑体进行固定，实施快速螺旋CT扫描，扫描结果传输至医科达直线加速器三维适形放射治疗计划系统中。重点勾勒出肿瘤靶区及受影响的器官，根据患者的具体情况设计靶区的处方剂量，进而对患者实施放射治疗。每次2 Gy，毎周5次，共6周（30次，60 Gy）.

EP方案如下：VP-16，静脉滴注给药，给药剂量为70 mg/m2，给药时间为1～5 d。DDP，静脉滴注给药，给药剂量为30 mg/m2，给药时间为1～3 d。21天为1个疗程，共治疗4个疗程。其中对照组患者仅实施三维适形放疗治疗；而观察组实施三维适形放疗联合EP方案治疗。

1.3 评价标准

完全缓解（CR）：行临床诊断肿瘤消失；部分缓解（PR）：肿瘤最大直径与其最大垂直径的乘积减少≥50%；病情稳定（SD）：肿瘤最大直径与其最大垂直径的乘积减少＜50%；病情进展（PD）：肿瘤最大直径与其最大垂直径的乘积＞25%或检查出新病灶。治疗总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。疾病控制率=（CR+PR+SD）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判定

患者完成治疗计划后，对患者的治疗效果进行评定。具体见表1所示。

2.2 不良反应发生情况

观察组患者中，贫血2例、胃肠道反应1例、粒细胞下降1例，其不良反应发生率为16%；对照组患者中，贫血2例、胃肠道反应2例、粒细胞下降1例，其不良反应发生率为20%，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

胸腺癌在临床上并不常见，该病起源于胸腺上皮细胞，早期缺乏特异临床症状，预后极差[3-4]。通常对患者进行单纯放疗，并以三维适形放疗为主。三维适形放疗属于高精度的放射治疗，通过CT扫描对患者的肿瘤结构进行三维重建，并在不同的方向设置不同的照射野，在治疗过程中采用与病灶形状一致的适形挡铅，这样剂量分布更加的合理，与靶区形状基本一致，形成癌细胞部位剂量高，正常组织受量少的目的，减轻对患者造成的损伤[5-7]。在本次调查中，我院对患者联合EP方案治疗，治疗方案以VP-16及DDP为主，达到控制肿瘤细胞扩散的目的，积极预防发生复发。

本次研究结果显示，在联合治疗过程中，患者的不良反应发生率并未出现明显的上升，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。提示三维适形放疗联合EP方案治疗不会提升患者的不适症状。但对于出现严重不良反应患者，给予一定的处理，使得患者症状得到相应的改善，进而按照相应的计划完成治疗。

经本次调查结果可知，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，疾病控制率也明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示联合治疗有助于提升疗效，更好的控制患者病情。且不良反应发生率无明显差异，提示联合治疗不会增加患者的不适感。

综上所述，三维适形放疗联合EP方案治疗晚期胸腺癌具有较好的临床效果[8]，有助于帮助患者控制病情，提升总有效率，使得更多患者改善预后。

表1 两组患者的疗效评价

[1]高艳梅，杨怡萍，刘秋芳，等．三维适形放疗联合 EP 方案治疗晚期胸腺癌的疗效观察[J]．现代肿瘤医学，2014，22（8）：1822-1824．

[2]蒋军．三维适形放疗联合EP方案治疗晚期胸腺癌的临床分析[J]．临床医学，2015，35（9）：66-67．

[3]岳国军，柏玉举，李宁，等．三维适形放疗联合培美曲塞治疗老年晚期非鳞型肺癌的疗效[J]．中国老年学杂志，2014，34（16）：4682-4683．

[4]艾秀清，木克代斯·拜克提亚尔，韩有溪，等．乳腺癌根治术后三维调强放疗与三维适形放疗剂量学比较及不良反应观察[J]．临床和实验医学杂志，2014，13（5）：365-368．

[5]于西华，丁晓，魏鑫，等．替吉奥联合三维适形放疗治疗老年食管癌疗效分析[J]．医药，2017，5（3）：145．

[6]王万志．调强放疗与三维适形放疗治疗宫颈癌的效果评估[J]．医药卫生：文摘版，2017，2（4）：342．

[7]王小磊．适形放疗联合FP方案化疗治疗食管癌的近期效果评价[J]．医药卫生：全文版，2016，1（9）：241．

[8]Gubens MA．Treatment updates in advanced thymoma and thymic carcinoma[J]．Current treatment options in oncology，2012，13（4）：527-534．

Analysis Curative Effect of Three Dimensional Conformal Radiotherapy Combined With EP Regimen for Advanced Thymic Carcinoma

XU Yiquan LI Yingying LU Qixiang SHAN Qiujie HU Xiaolin YANG Dong Department of Oncology, Shuyang County People's Hospital, Suqian Jiangsu 223600, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of three dimensional conformal radiotherapy combined with EP regimen in the treatment of advanced thymic carcinoma.Methods50 patients with advanced thymic carcinoma were randomly divided into two groups: control group (simple three-dimensional conformal radiotherapy, n=25), observation group (EP scheme, three cycles followed by three-dimensional conformal radiotherapy, n=25), and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 92%, and the total effective rate of the control group was 52%, the difference between the two groups was statistically signifcant (P＜0.05); The disease control rate of the observation group was 95%, and that of the control group was 80%, and the difference between the two groups was statistically signifcant (P＜0.05). The incidence of adverse reactions was 16% in the observation group and 20% in the control group, and there was no signifcant difference between the two groups (P＞0.05).ConclusionThree dimensional conformal radiation therapy combined with EP regimen in the treatment of advanced thymic carcinoma is better than radiotherapy alone.

thymic carcinoma; chemotherapy; three dimensional conformal radiotherapy

R73

A

1674-9308（2017）16-0176-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．094

沭阳县人民医院肿瘤科，江苏 宿迁 223600