朱正峰 俞进友

热疗联合化疗在晚期消化道肿瘤中的临床应用

朱正峰 俞进友

目的分析热疗联合化疗在晚期消化道肿瘤患者中的应用效果。方法从我院2014年8月—2016年4月收治的晚期消化道肿瘤患者中抽取60例，随机分成两组：化疗对照组30例，热疗联合化疗研究组30例，统计疾病的治疗结果。结果研究组疾病好转率为86．7%（26/30），毒副作用发生率为6．7%（2/30）；对照组疾病好转率为60．0%（18/30），毒副作用发生率为26．7%（8/30），差异有统计学意义，P＜0．05。结论给予晚期消化道肿瘤患者热疗联合化疗作用突出，能改善症状，预防毒副作用，提高疗效。

热疗；化疗；晚期消化道肿瘤

消化道肿瘤晚期多伴有腹膜炎，加大治疗难度。目前，临床多实施化疗疗法，但效果并不理想。热疗是较为理想的疗法，能有效消灭肿瘤，延长生存期限[1]。本文将我院60例患者资料整理如下，旨在判定热疗联合化疗的临床价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从我院2014年8月—2016年4月收治的晚期消化道肿瘤患者中抽取60例，随机分成两组：30例研究组中，男性、女性分别19例、11例，年龄45～74岁，平均（55.9±0.5）岁；30例对照组中，男性、女性分别20例、10例，年龄45～75岁，平均（56.0±0.6）岁。入选标准：经组织学检查确诊，KPS评分在70分以上；排除标准：药物过敏、肝肾功能异常等患者。2组患者的临床基线资料（年龄段、男女例数等）对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者实施化疗，根据患者情况确定化疗方案，如胃癌患者给予紫杉类、铂类、氟尿嘧啶类药物联合化疗，常规选用两药联合化疗，肠癌患者给予铂类+氟尿嘧啶类联合化疗，如FOLFOX XELOX方案疗法；研究组患者在对照组化疗基础上实施热疗，将患者放入治疗舱内，内部温度调整为43.5℃，时间1小时，每周2次为1个周期，持续2～3个周期。热疗结束后，将患者送回病房输液、观察。两组患者均使用剂量相同的化疗药物，给予5-HT3受体拮抗剂、胃复安、地塞米松联合止吐，给予静脉营养处理，每周监测血常规，给予白介素-11升血小板、重组人粒细胞集落刺激因子增加白细胞总量。同时，做好患者肝肾功能的检查工作，评估治疗结果。

1.3 判定项目

统计两组患者的疾病治疗结果和毒副作用，标准：症状消退，腹水量减少，为控制；症状改善，腹水量开始减少，为好转；症状未变化，腹水量未减少，为无效。

1.4 统计学方法

借助统计软件包SPSS18.0处理文中数据，治疗结果、毒副作用属于计数资料，用百分数的形式表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病治疗结果

研究组、对照组患者的治疗好转率分别为86.7%、60.0%，有差别，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 毒副反应分析

研究组患者骨髓抑制1例，消化道反应1例，发生率为6.7%；对照组患者骨髓抑制3例，消化道反应5例，发生率为26.7%，差异有统计学意义，χ2=4.320，P=0.038。

3 讨论

消化道肿瘤作为临床上的恶性肿瘤，若不给予及时、有效的治疗，将危害生命健康。近年来，伴随着化疗、热疗技术的发展，热疗联合化疗被广泛用于晚期消化肿瘤患者中，取得显著效果，作用机制：（1）热疗能帮助药物快速进入细胞组织，增加药物的吸收总量，预防细胞的再次损伤[2-4]。抑制肿瘤细胞生长的基础是细胞内部存在有效药物，以提高药物吸收率，保证细胞内部有着浓度相对较高的药物；（2）加快血液流动总量，增加药物渗透面积，扩大药物范围，有效发挥药物作用；（3）增加肿瘤细胞周围组织的血液供应量，帮助药物更好吸收，促进肿瘤死亡；（4）化疗药物能在不同机理下促进细胞死亡，而热疗的使用能加快该过程，且热疗还能拉近肿瘤细胞、抗癌药物之间的距离，抑制DNA复制[5-6]。因此，本文在化疗基础上联合热疗，便于增强化疗效果，使化疗药物全部覆盖肿瘤病灶，提高疾病的治疗结果[7]。我院为进一步判定热疗联合化疗的临床效果，单纯化疗对照组患者疾病好转18例，占比60.0%；热疗联合化疗研究组患者疾病好转26例，占比86.7%，两组好转率有差别，P＜0.05，说明和单纯化疗相比，热疗联合化疗能更好改善患者病情，提高治疗结果；从两组患者治疗后的毒副作用发生情况来看，化疗对照组患者发生率为26.7%，热疗联合化疗研究组患者发生率为6.7%，两组发生率有差别，P＜0.05，差异有统计学意义。说明热疗联合化疗具有毒副作用少、效果显著的优势，能加快血液循环，提高药物吸收率，提高生活质量[8]。

表1 疾病治疗结果分析（n，%）

综上所述，给予晚期消化道肿瘤患者热疗联合化疗作用突出，能改善症状，提高疗效。

[1]唐雯．热疗联合化疗在晚期消化道肿瘤中的临床应用[J]．中国卫生产业，2013，10（25）：21-22．

[2]肖艳春．腹腔灌注化疗加热疗治疗中晚期消化道肿瘤疗效以及不良反应观察[J]．医学信息，2014，27（34）：301．

[3]王欣，杨荣，肖林康．消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维肠内营养的临床研究[J]．中国急救医学，2015，35（s2）：72-73．

[4]叶雯，王福财，周南进，等．T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3与消化道肿瘤的研究进展[J]．医学研究生学报，2016，29（4）：435-439．

[5]马耀先．恩度与化疗联合治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效[J]．中国老年学杂志，2014，34（14）：4065-4066．

[6]陈北平．恩度与化疗联合治疗晚期消化道肿瘤的探讨[J]．当代医学，2017，23（3）：104-105．

[7]孔祥权，严刚，邝淼，等．还原氧化石墨烯-硫化铜纳米复合材料的制备及在癌症热疗中的应用[J]．高等学校化学学报，2016，37（1）：1-6．

[8]李夏东，马胜林，吴稚冰，等．肿瘤深部热疗智能温控系统临床效果研究[J]．中华放射肿瘤学杂志，2016，25（11）：1244-1247．

Clinical Application of Hyperthermia Combined With Chemotherapy in Patients With Advanced Digestive Tract Tumors

ZHU Zhengfeng YU Jinyou Department of Oncology, Jianhu County People's Hospital, Yancheng Jiangsu 224700, China

ObjectiveTo analyze the effect of hyperthermia combined with chemotherapy on patients with advanced digestive tract cancer.MethodsFrom August 2014 to April 2016, 60 patients with advanced digestive tract cancer were selected and randomly divided into two groups: chemotherapy control group 30 cases, hyperthermia combined chemotherapy study group 30 cases, statistical treatment of the disease results.ResultsThe improvement rate of disease in the study group was 86.7% (26/30), and the incidence of side effects was 6.7% (2/30); The improvement rate of disease in the control group was 60% (18/30), the incidence of side effects was 26.7% (8/30), the difference was statistically significant,P＜0.05. Conclusion Hyperthermia combined with chemotherapy can improve the symptoms, prevent side effects and improve the curative effect in patients with advanced digestive tract tumors.

hyperthermia; chemotherapy; advanced digestive tract neoplasms

R573

A

1674-9308（2017）16-0144-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．078

建湖县人民医院肿瘤科，江苏 盐城 224700