姜卫星

腹腔镜与开腹手术治疗大肠癌临床对比分析

姜卫星

目的对比分析在大肠癌临床治疗中腹腔镜与开腹手术治疗的价值。方法随机选取我院2015年1月—2016年12月前来就诊的60例大肠癌患者作为研究对象，根据对患者实施手术方式的不同分为对照组和观察组，其中对照组患者采取开腹手术治疗，观察组患者采取腹腔镜手术治疗，对比两组患者手术用时和术中出血情况。结果 两组患者在使用不同手术方式之后，观察组患者的手术用时，术中出血量低于对照组患者（P＜0．05），在切除淋巴结方面对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 两种手术在治疗程度方面效果相当，腹腔镜技术因其微创，易行的特点，可极大地缩短手术用时，同时减少患者术中出血量。

腹腔镜；开腹手术；大肠癌；应用价值

大肠癌包括直肠癌和结肠癌，其发病和遗传，大肠腺瘤以及生活方式密切相关[1]，同时靠药物治疗难度较大，对患者生命健康造成极大的威胁[2]，因而寻找到较为合适的治疗方案意义重大。目前临床上应用较多的治疗措施主要包括开腹手术和腹腔镜技术[3]。本次研究选取我院2015年1月—2016年12月前来就诊的60例大肠癌患者作为研究对象，从而对比分析两种技术在临床上的应用价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2015年1月—2016年12月前来就诊的大肠癌患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄为47～82岁，平均年龄为（55.73±6.4）岁，所有患者均经过我院相关专科医师的病理诊断以及影像学的检查分析，结合前卫生部2010年颁布的有关胃肠道肿瘤诊断标准，均确诊为患有大肠癌。按照手术方式的不同将患者分为对照组和观察组，其中对照组患者30例实行开腹手术，男性21例，女性9例，年龄为47～80岁，平均年龄为（53.81±3.11）岁，病程年限为1～6年，平均年限为（3.01±1.29）年；观察组患者30例实施腹腔镜技术，男性22例，女性8例，年龄为49～82岁，平均年龄为（54.12±3.01）岁，病程年限为1～6年，平均病程年限为（3.28±1.73）年。所有参与研究的患者均未发生转移以及无手术禁忌。两组患者在年龄，性别，病程等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施开腹手术，具体方法如下：于接近肿瘤位的侧腹部切口约15 cm，开腹后结扎肿瘤近端肠管，而后切除肿瘤，具体按照全直系膜切除术[4]，之后进行肠道重建，缝合系膜，重建消化道。

1.2.2 观察组 观察组患者实施腹腔镜技术，具体如下：先运用气腹针建立CO2气腹，之后于患者脐部行穿刺造成长度约为1 cm的穿刺孔以放入腹腔镜。之后需根据患者的肿瘤位置设立其余穿刺孔以协助确定肿瘤发生位置，而后结扎肿瘤近端的肠管和主要供血支血管，用超声刀离断直肠远端，之后可切除肿瘤[5]，方式同样按照全直系膜切除术切除。切除完毕之后，关闭气腹，移除肿瘤，之后操作同对照组。

1.3 观察指标

观察两组患者手术用时，术中出血量，切除淋巴结数的情况。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS13.0统计学软件对研究数据分析，计量资料实施t检验，计数资料实施χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在使用不同手术方式之后，观察组患者的手术用时，术中出血量低于对照组患者（P＜0.05），在切除淋巴结方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。

3 讨论

在遗传因素，饮食习惯以及环境等多种因素的影响下容易诱发大肠癌，在发病初期不易发觉[6]，随着肿瘤进一步恶化，患者会出现大便习惯改变、腹痛、腹部包块、便血、贫血、日渐消瘦等[7]，给患者带来极大的困扰。在我国，大肠癌的患病群体主要分布在老年人中，虽然对患者给予开腹手术切除肿瘤可取的不错的疗效，但因老年人对手术的耐受性较弱，同时开腹切除术会对患者生理以及心理造成一定的痛苦[8-9]，因而很多患者对该种方式存在抗拒心理。腹腔镜技术的发展因其微创易行的特点极大地缓解了这一局面，减轻了患者的痛苦，因而不断得到推广。

表1 两组患者手术情况对比（±s）

表1 两组患者手术情况对比（±s）

组别 n 手术用时（min） 术中出血情况（ml） 切除淋巴结数（个）对照组 30 198.22±3.01 251.91±3.01 15.82±2.81观察组 30 148.77±2.93 161.91±5.66 15.33±2.76 t值 - 6.391 5.918 1.334 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

本次研究中发现，两组患者在使用不同手术方式之后，观察组患者的手术用时，术中出血量要低于对照组患者（P＜0.05），在切除淋巴结方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），由此可见，两种手术在治疗程度方面效果相当，腹腔镜技术因其微创，易行的特点，可极大地缩短手术用时，同时减少患者术中出血量，应用价值较为理想。

[1]陈功华． 腹腔镜与开腹手术治疗中晚期大肠癌的临床分析[J]． 中外医学研究，2015，13（2）：109-110．

[2]江志远，钟武，高枫，等． 腹腔镜与传统开腹手术治疗老年直肠癌患者的临床疗效对比[J]． 腹腔镜外科杂志，2014，19（12）：905-908．

[3]庄国辉，白庆鹤． 腹腔镜与开腹手术治疗大肠癌临床对比分析[J]．现代诊断与治疗，2015，26（2）：388-389．

[4]史博． 腹腔镜与开腹手术治疗大肠癌临床对比分析[J]． 中国实用医药，2015，10（29）：73-74．

[5]王旭林，王萍，史淑红，等． 对比腹腔镜及开腹手术在大肠癌治疗的有效性观察[J]．中国卫生标准管理，2015，6（14）：73-74．

[6]高绪照． 腹腔镜与开腹手术治疗中晚期结直肠癌的临床对比分析[J]． 深圳中西医结合杂志，2014，24（1）：44-45．

[7]于海龙． 腹腔镜与开腹手术治疗中晚期大肠癌的临床分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（11）：73-74．

[8]李记彬，胡秀芬，刘放，等． 大肠癌根治术腹腔镜手术与开腹手术长期疗效和安全性的比较[J]． 河北医学，2015，21（2）：210-212．

[9]闫顺笠，韩保卫，刘帅锋，等．腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌的临床疗效对比研究[J]． 中国继续医学教育，2016，8（4）：117-118．

Clinical Analysis of Laparoscopic and Open Surgery for Colorectal Cancer

JIANG Weixing Department of General Surgery, Haimen People's Hospital, Haimen Jiangsu 226100, China

ObjectiveComparative analysis of laparoscopic and open surgery in the treatment of colorectal cancer.MethodsRandomly selected 60 cases of colorectal cancer patients who came to our hospital from January 2015 to December 2016 as the research object. According to the different methods of operation, the patients were divided into the control group and the observation group, patients in the control group were treated by laparotomy, and the patients in the experimental group were treated by laparoscopic surgery, operation time and intraoperative bleeding were compared between the two groups.ResultsTwo groups of patients after using different surgical methods, the observation group when the operation time, intraoperative blood output was lower than the control group patients (P＜0.05), there was no statistically signifcant difference in the resection of lymph nodes (P＞0.05).ConclusionThe two kinds of operation have a fairly good effect on the degree of treatment. Because of its minimally invasive and easy operation, laparoscopic surgery can greatly shorten the operation time and reduce the amount of bleeding during operation.

laparoscopy; open surgery; colorectal cancer; application value

R735

A

1674-9308（2017）16-0132-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．071

江苏省海门市人民医院普外科，江苏 海门 226100