贾逢爽 刘华水 朱礼明 楚万忠 布金鹏 赵国辉

滑槽植骨结合LCP固定治疗股骨骨折术后骨不连的疗效

贾逢爽 刘华水 朱礼明 楚万忠 布金鹏 赵国辉

目的 观察滑槽植骨结合LCP固定治疗股骨骨折术后骨不连的疗效。方法 选取我院于2016年4月—2017年4月接收的103例股骨骨折术后骨不连患者资料，根据临床医治方案不同分成两组，对照组（49例）行常规固定方案医治，实验组（54例）行滑槽植骨结合LCP固定医治，对比两组手术效果及骨不连愈合情况。结果 与对照组相比，实验组手术时间、切口长度、术中出血量、负重时间及下床活动时间均更优（P＜0．05）；与对照组比较，实验组骨不连愈合率更高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 股骨骨折术后骨不连行滑槽植骨结合LCP固定治疗取得确切疗效，可有效提高骨不连愈合效果。

滑槽植骨；LCP固定；股骨骨折；骨不连

大多股骨骨折患者因体质差异或医治不当而造成骨愈合的速度缓慢，同时因骨折合并骨坏死、骨感染等情况，进而促使股骨骨折术后骨不连发生率较高[1]。为此，研究选取54例股骨骨折术后骨不连患者行锁定加压钢板结合滑槽植骨医治，取得显著疗效，现作相关报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年4月—2017年4月接收的103例股骨骨折术后骨不连患者资料，根据临床医治方案不同分成两组，对照组（49例）年龄22～54岁，平均（35.26±1.85）岁，男女比28∶21；实验组（54例）年龄23～55岁，平均（36.17±2.96）岁，男女比30∶24；致伤原因：12例高空坠落，24例摔伤，57例交通事故，10例其他；两组上述基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规手术治疗，单纯将黏附于骨折端纤维组织除去，之后重新固定钢板。实验组行滑槽植骨结合LCP固定治疗，行全麻，于骨断端原切口入路，针对骨折端已闭合固定者，于断端的中心股骨部位作一切口；针对对位差者需对其断骨处的长度及力线加以调整，之后再予以LCP固定术；针对骨折端对位满意者，可原位予以LCP固定；固定后在骨不连部位近、远端骨干上作一骨槽，先予电刀标记好开槽的范围及位置，之后在股骨上间隔 1～1.2 cm完成钻孔，最后予骨刀开槽后将骨板除去，并将股骨断端的间缝内残余硬化骨、软组织等清除，扩髓腔；接着在骨折后侧间隙植入松质骨，于髓腔内植入小棍状自体髂骨，并将植骨搭建骨桥植入于断端的周围，最后对切口予以缝合、包扎处理。

1.3 观察指标

针对两组手术相关指标（手术时间、切口长度、术中出血量、负重时间及下床活动时间）予以记录与比较。比较两组骨不连愈合情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 对比两组手术效果

与对照组相比，实验组手术时间、切口长度、术中出血量、负重时间及下床活动时间均更优（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比两组骨不连愈合情况

实验组骨不连愈合54例（100%），未愈合0例（0.00%）；对照组分别为41例（83.67%）、8例（16.33%）；与对照组比较，实验组骨不连愈合率更高（P＜0.05）。

表1 对比两组手术效果（）

表1 对比两组手术效果（）

注：组间比较，aP＜0．05

组别（n=例数）切口长度（cm）手术时间（min）出血量（ml）负重时间（w）下床活动时间（d）对照组（n=49）16．23±2．1687．25±13．11188．63±22．5115．23±2．6919．98±2．65实验组（n=54）10．25±1．73a70．21±11．69a105．24±23．17a10．11±2．02a13．25±1．75a

3 讨论

股骨干骨折为临床常见的一类骨折，股骨干骨折术后骨不连主要是因初次内固定手术时骨折断端固定不稳定，进而出现骨不连情况[2-3]。此类患者若未得以有效治疗则无法发生骨性连接，进而对其股骨的生理功能及患者的生活质量产生较大影响。

滑槽植骨为临床治疗骨不连常用的手段，其可使得骨板跨越骨折断端，于一定程度上将部分原有的骨折线消灭。临床采用该方案时仅需适当剥离滑槽股区域的骨膜，且掀开骨板后，即可直视下处理断端的瘢痕组织，简化操作过程与难度[4-5]。手术操作过程中，针对股骨外侧锁定钢板予以骨膜外固定，仅需将部分原骨折端的前侧骨膜剥离，进而对骨折端内外侧及后侧骨膜无破坏，可最大限度将断端血运保留，有利于术后骨愈合[6-7]。此外，实验组采取的LCP方案可通过复核孔+拉力螺钉对骨折端予以加压固定，且能够辅助锁定螺钉达到钢板与断骨骨干整体性扣锁固定的目的；加之螺钉的螺纹较密，抗剪切力较强，螺钉与钢板的紧密性较高[8-9]。经研究综合分析发现：与对照组相比，实验组手术时间、切口长度、术中出血量、负重时间及下床活动时间均更优；与对照组比较，实验组骨不连愈合率更高；进一步验证滑槽植骨结合LCP固定的无创性及安全性，可有效促进患者术后愈合。但针对两组远期生活质量情况，由于受时间等因素限制未加以分析，待进一步调查再作报告。

总结上文，滑槽植骨结合LCP固定治疗股骨骨折术后骨不连具有创伤小、术时短、术后恢复快等优势，可有效提高骨不连愈合效果。

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The Effect of Sliding Bone Grafting Combined With LCP Fixation on Nonunion of Femoral Fracture After Operation

JIA Fengshuang LIU Huashui ZHU Liming CHU Wanzhong BU Jinpeng ZHAO Guohui Department of Orthopedics, Third People's Hospital of Ji’nan City, Ji’nan Shandong 250113, China

Objective To observe the curative effect of sliding bone grafting combined with LCP fxation on nonunion after femoral fracture. Methods The data of 103 patients with nonunion after femoral fractures were collected from April 2016 to April 2017. According to the different clinical treatment regimen, the control group (49 cases) was treated with routine fixation. The experimental group (54 cases) were treated with sliding bone grafting combined with LCP fixation, and the operation effect and nonunion healing were compared. Results Compared with the control group, the operation time, incision length, intraoperative blood loss, load-bearing time and time of getting out of bed in experimental group were better (P ＜ 0.05). Compared with the control group, the nonunion rate of the experimental group was higher, the difference was statistically signifcant (P ＜ 0.05). Conclusion The sliding bone grafting combined with LCP fxation after femoral fractures can achieve the exact curative effect, which can effectively improve the effect of nonunion healing.

slide grafting; LCP fxation; femoral fracture; nonunion

R687

A

1674-9316（2017）16-0050-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．025

济南市第三人民医院创伤骨科，山东 济南 250113