陈丽 黄杰 高莉莉 魏家嘉



·病例报告·

Kartagener综合征1例

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资料 患者男性，32岁。因反复鼻塞、流涕10余年，加重，伴头痛2年于2015年6月18日入院。患者述自年幼时便感觉体质较同龄人差，易“感冒”，反复咳嗽、咳痰，并伴鼻塞、涕多，每次感冒持续时间较长，曾多次诊断为“支气管炎”而住院治疗，发现为右位心。近10多年逐渐出现不感冒时双侧鼻腔也明显阻塞、脓涕多，并自觉嗅觉逐渐下降，仍有反复咳嗽，症状严重时伴有大量黄脓痰。每次均自行服用药物或至医院对症治疗，未曾至医院行专科治疗。近2年来，渐感鼻腔阻塞基本呈持续不间断性，脓涕也较以前加重，且时常伴有头昏、头部隐痛感。脓涕多时自觉咽部痒感不适，常咳嗽并有少量痰液。服用药物效果不佳，故来院就诊。

经查见双侧鼻腔息肉，门诊拟“鼻息肉”收住入院。入院查体：体温36.5 ℃，脉搏80次/min，心率18次/min，血压105/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚，发育正常，全身浅表淋巴结未及肿大。颈软，气管居中，双肺呼吸音尚清，未闻及干、湿啰音。心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间，律齐，无病理性杂音。肝、脾肋下未及。鼻腔检查见鼻中隔前段左侧偏曲，双下鼻甲水肿肥大，后端息肉样变，双侧鼻腔见灰白色息肉阻塞并坠入前庭，双侧中鼻道及嗅裂区受阻挡不能窥见，鼻腔见较多脓性分泌物。辅助检查：鼻窦CT示鼻中隔偏曲、鼻息肉、 全鼻旁窦炎(图1、2)。胸部X线片示双下肺间质性炎性改变、右位心、内脏反位(图3)。心电图示正常心电图，右位心。心脏彩超示心脏未见异常，右位心。……