常惠礼，林杰茹

（广州医科大学附属第六属医院，广东 清远 511500）

运用PDCA提高肿瘤手术患者肠外营养医嘱合理率

常惠礼，林杰茹

（广州医科大学附属第六属医院，广东 清远 511500）

目的：对肿瘤切除手术患者肠外营养医嘱不合理情况及时干预及事后点评反馈后，提高医嘱合理率，减少患者术后并发症以及降低患者住院天数。方法：运用PDCA，对干预前（2015年）及干预后（2016年）的数据进行对比分析。结果：通过干预前及干预后的数据进行对比分析发现，医嘱合理率从80%上升至98%，患者并发症发生率从11.17%下降至2%（P＝0.002），平均住院天数从21天下降至18天（P＝0.014），干预有效。结论：持续质量改进方法PDCA可以运用至临床科室日常工作中，提高患者医疗安全，降低患者的医疗负担，提高医院的整体服务满意度。

肿瘤切除手术；肠外营养；医嘱合理率；PDCA

肠外营养支持是指人体所需的营养素不经胃肠道而直接进入循环，以满足维持和修复机体组织的需要[1]。而这种营养支持方式在一些危重病中的作用日益显著，在一些疾病（如重症胰腺炎、肠外瘘、胃肠道吸收功能障碍等）已成为主要的治疗手段。有研究表明，大约31%～87%的肿瘤患者存在营养不良，约15%患者在确诊时发现近六个月内体质量下降超过10%[2]。而需要进行肿瘤切除手术：包括胃癌、结直肠癌根治术的患者，因存在营养不良风险却不能耐受肠内营养支持，进行肠外营养支持尤其重要。本次研究项目主要是对我院2015年（干预前188例）肿瘤切除手术患者进行回顾性的肠外营养支持用药情况分析，及对2016年共153例肿瘤切除手术患者进行术前营养风险筛查，对有营养风险的患者进行干预，观察患者术后并发症发生情况及住院天数，具体研究如下。……