吕荣华

“二孩时代”，对于那些35～45岁的高龄女性，生还是不生，成为一道必做的选择题。二孩梦想仿佛触手可及，可面对生理上的局限，梦想又显得有些遥远。35岁以后女性由于卵巢储备功能下降，受孕概率迅速下降，怀孕的可能性也大大降低。

高龄妊娠问题多多。高龄产妇黄体功能不全，自然流产率与年轻孕妇相比增加3倍。女性在22～24岁时，流产概率约为8.9%；到35岁时，由于流产、死产或宫外孕等原因，怀孕失败的概率达20%左右。而且随着年龄的增长，子宫收缩力和阴道伸张力降低，高龄产妇更易发生难产和产后出血，剖宫产率、产妇死亡率也均高于年轻产妇。

女性的原始生殖细胞在胎儿期就已形成，如果怀孕时间过晚，卵子受环境和污染的概率就大，并且卵巢功能也开始减退，容易引发卵子染色体的老化，最终导致畸胎、痴呆儿的发生率增高。同时，胎儿的一些先天性疾病，如先天性心血管畸形、神经管缺陷、唇裂等发病率也明显增加。通常来说，母亲超过35岁怀孕所产胎儿染色体异常比24～28岁怀孕成倍增高。高龄更是一定程度上增加了妊娠合并症、并发症的发生概率。

相比于这些问题，更有些女性头胎生产时由于各种原因采取了剖宫产，更是增加了二胎怀孕的风险，需要格外注意。

瘢痕妊娠风险更大

所谓瘢痕子宫，即前次剖宫产或孕前做过肌瘤剔除、子宫穿孔修补术等子宫留有瘢痕者。产后子宫瘢痕由纤维组织替代，其拉伸能力远不及肌肉，怀孕过程中，这些组织拉伸可能造成子宫局部破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等较为严重的并发症。……