肖湘生

我在另一篇文章中提到，要做一名好医生，必须以负责任的态度对待病人，但一旦发现了病变，如何作出准确的诊断和有效的治疗，仅有负责的态度是不够的，还要有高超的技能和科学的方法。然而在日常的临床工作中，我们可以发现不少死板的、机械教条的、形而上学的也就是不科学的方法，从而大大影响医疗质量的提高。

当PET和PETCT引入中国时，我们有些专家如获至宝，把它当作诊断的万能神器，似乎有了它就可以解决一切诊断问题，并在初步学习外国人经验的基础上以极快的速度写出教科书，以简单的数据划线作为诊断标准，SUV值大于2.5即可诊断为恶性病变，小于2.5即为良性。但临床实践很快发现，许多良性病变的SUV值可以明显高于2.5，而有些恶性病变代谢可以不活跃，即SUV值可以不高。

近几年，随着CT的广泛应用，查出了过去平片不能发现的肺结节。由于肺结节术前定性诊断有一定难度，我們有些专家又有了高招，以大小划线，大于8mm为恶性，小于8mm为良性，导致无数的根本不需要治疗的病人白挨一刀。大家为什么不想一想，如果诊断有这么简单，我们还需要办医学院，还需要培养研究生吗？大家为什么不再想一想，恶性肿瘤为什么一定要从8mm开始长，为什么不能从3mm、5mm长起，良性病变（包括炎症）为什么长到8mm就不再长了。奇怪的是这种莫名其妙的诊断标准竟然在中国被广泛采用，现在连病人都知道了，例如我诊断某病人的肺结节为良性，他说他的结节大于8mm，要去开刀，你只能啼笑皆非。……