任帅， 岳亚丽， 刘林祥， 王中秋

不典型软骨样脂肪瘤一例

任帅， 岳亚丽， 刘林祥， 王中秋

软骨样脂肪瘤； 体层摄影术，X线计算机； 磁共振成像

图1 左股骨侧位片示左股骨背侧肌间隙内边界清楚的等密度肿块(箭)。 图2 CT横轴面扫描示左股骨背侧肌间隙内稍低密度肿块影(长箭)，界清，其内可见小类圆形更低密度区，CT值约-22HU(短箭)。 图3 抑脂T2WI示肿块以高信号为主(箭)，其内点片样低信号。 图4 T1WI冠状面示肿块以低信号为主(箭)，其内点片样稍高信号。 图5 T1WI增强示肿块呈明显不均匀强化(箭)。 图6 镜下示肿瘤内成熟脂肪、脂肪母细胞和软骨样细胞呈巢状分布(HE，×200)。

病例资料 患者，男，43岁。2年前偶然发现左大腿背侧肿块，未予重视，2个月前发现肿块逐渐增大，遂来本院检查。体格检查：左大腿肌层内实性包块约8 cm×6 cm，无红肿，无疼痛，肤温正常，末梢感觉良好，无麻木，无肿胀，关节活动尚可，皮肤表面颜色正常，无溃破，听诊无血管性杂音。双下肢肌力5级，膝腱反射(+)，跟腱反射(-)，Babinski征(-)，足趾感觉正常、运动尚可，髋关节活动正常，托马斯征(-)。

影像学检查：X线片示左股骨背侧软组织密度欠均匀，内见等密度肿块影，部分边界清楚(图1)。CT示左股骨中段背侧肌间隙内一类圆形稍低密度肿块，大小约7.3 cm×6.4 cm×5.8 cm，边界尚清，局部可见一小类圆形更低密度影，肿块CT值在-22～47 HU(图2)。MRI示左侧股骨中段长收肌、股二头肌、半腱肌肌间隙内见一类圆形肿块影，T2WI抑脂像以高信号为主，内见点片样低信号(图3)，T1WI以低信号为主(图4)，增强扫描病灶呈明显不均匀强化(图5)，病灶境界清晰，边缘见低信号包膜影。……