卢瑞梁， 徐志锋， 高明勇， 张仙海， 周新韩

·乳腺影像学·

ADC值和SUVmax值与乳腺浸润性导管癌预后因素关系研究

卢瑞梁， 徐志锋， 高明勇， 张仙海， 周新韩

目的：探讨乳腺浸润性导管癌(IDC)的预后因素以及PET/CT-SUVmax和DWI-ADC值的关系。方法：搜集经病理证实的36例IDC患者的病例资料，所有患者均行术前MR-DWI、FDG-PET/CT检查及病灶病理检查。病理组织学分析包括肿瘤大小、淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕酮受体(PR)、人上皮生长因子受体(HER2)、Ki-67和人表皮生长因子受体表达水平。分析ADC值、SUVmax与上述预后因素的关系。结果：ADC值在淋巴结转移阳性、ER(+)和HER-2(-)表达的病灶均较高(P<0.01)。肿瘤体积大、淋巴结转移阳性、高级别肿瘤、ER(-)、PR(-)、 EGFR(+)和Ki-67 高表达者，SUVmax值均较大(P<0.01)。肿瘤ADC值与SUVmax无相关性(P=0.187)。结论：ADC值和SUVmax均具有助于IDC预后的预测。

乳腺肿瘤； 浸润性导管癌； 扩散加权成像； 表观扩散系数； 正电子发射断层显像术

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。不同类型乳腺癌的进展、结局及对治疗的反应各不相同。乳腺癌治疗方案主要依据肿瘤的TNM分期、病理组织学分型、激素受体水平和分子表型等。乳腺癌的预后判断对治疗方案的选择尤为重要。研究发现影响预后的传统因素主要包括肿瘤分级、体积、淋巴结转移情况，而免疫组织化学方面影响预后因素主要包括雌激素受体(estrogen receptor，ER)、孕酮受体(progesterone receptor，PR)、人上皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2，HER2)和Ki-67的表达情况[1]。18FDG PET/CT技术能准确反映肿瘤细胞糖代谢明显增高的信息，能实现疾病的诊断、分期、复发和治疗反应的判断[2]。FDG摄取能明确原发性乳腺癌的预后信息，与肿瘤组织病理和免疫组化特征密切相关。磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)能反映生物学组织内微小结构水分子运动和分布情况，能通过表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)对水分子运动情况进行量化。……