王夏婉， 刘星雨， 高剑波， 范正君

·病例报道·

肝脏原发性透明细胞癌一例

王夏婉， 刘星雨， 高剑波， 范正君

肝肿瘤； 透明细胞癌

图1 CT平扫示肝左叶顶部类圆形低密度影(箭)，CT值约35HU。 图2 CT增强扫描动脉期病灶轻度强化(箭)，CT值约45HU。 图3 CT增强扫描静脉期病灶持续轻度强化(箭)，CT值约52HU。 图4 镜下见病灶大部分为透明细胞，胞质丰富透亮，细胞核位于中央，深染、不规则，周围肝组织部分细胞脂肪变，呈慢性间质性肝炎改变(×200，HE)。

病例资料 患者，女，46岁。因“发现肝占位5月余”入院。患者在当地医院体检发现肝内占位并肝硬化、脾大、门脉高压。实验室检查：乙肝表面抗原(+)、乙肝e抗原(+)、乙肝核心抗体(+)，AFP 6.930 ng/mL。

CT平扫加增强扫描：肝脏大小尚可，肝裂增宽，边缘不光整，肝左叶顶部可见一类圆形低密度影，最大截面积约21.3 mm×29.7 mm，增强扫描动脉期病灶轻度强化，静脉期持续轻度强化。脾脏体积增大。门静脉及脾静脉管径增粗，食管胃底静脉迂曲。腹盆腔余脏器未见明显异常(图1～3)。CT诊断：①肝左叶占位，考虑HCC；②肝硬化、脾大、门脉高压。

手术及病理：术中可见肝脏体积略萎缩，表面可见中等结节硬化样改变，肝左叶中部膈面可见一直径约2.5 cm的灰白色肿块，质硬，有包膜，与周围肝组织分界清。术中超声探查余肝脏组织及腹盆腔脏器未见占位性病变。术后病理：肝左叶可见一大小约2.5 cm×2.5 cm×2.5 cm结节，切面灰白灰褐，质软。镜下可见肿瘤大部分为透明细胞，胞质丰富透亮，细胞核位于中央，深染、不规则。周围肝组织部分细胞脂肪变，呈慢性间质性肝炎改变。……