周粟，施裕新，袁敏，顾宇国，刘莉，单飞

定量CT评估含替诺福韦高效抗反转录病毒治疗对HIV/AIDS男性患者骨密度的影响

周粟，施裕新，袁敏，顾宇国，刘莉，单飞

目的：采用定量CT(QCT)研究HIV/AIDS男性患者接受含替诺福韦(TDF)高效抗反转录病毒治疗(HAART)后骨密度的变化规律。方法：募集HIV/AIDS男性患者443例，按接受HAART的时间分组：<3月组、3～6月组、6～12月组、12～24月组、>24月组和未治疗组(对照组)。搜集并分析各组患者临床资料及骨密度情况。结果：治疗时间3～6月组[(143.05±32.26)mg/cm3]、6～12月组[(139.47±37.35)mg/cm3]、12～24月组[(142.14±37.05)mg/cm3]的骨密度值均小于未治疗组[(163.61±36.17)mg/cm3](P均<0.05)。治疗组骨密度值明显小于未治疗组骨密度值(P=0.0002)；治疗时间3～6月组、6～12月组、12～24月组骨质疏松/骨量减少发生率(27.91%，27.85%，35.19%)均高于未治疗组(12.07%)(P<0.05)。治疗组骨质疏松/骨量减少发生率(24.46%)明显高于未治疗组骨质疏松/骨量减少发生率(24.46% vs 12.07%，P=0.0050)。年龄、体重、HAART时间是本组患者接受本方案后发生骨质疏松/骨量减少的重要危险因素。结论：QCT可监测HIV/AIDS男性患者HAART(含TDF方案)后骨密度变化，表现为骨密度降低，高峰期发生于治疗6～12月，之后骨密度缓慢减低并逐渐稳定后回升，24月后逐步恢复接近治疗前水平。对年龄>50岁、体重<60 kg的男性HIV/AIDS患者HRRT治疗后需特别重视定期监测骨密度变化，有利于及时发现骨质疏松/骨量减少并进行临床干预。

体层摄影术，X线计算机； 获得性免疫缺陷综合征； 骨密度

表1 研究对象一般临床资料特点 (N=443)

注：*均采用Kruskal-wallis秩和检验。

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)/获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)患者可能发生骨质疏松/骨量减少已被学界所认识，可能的危险因素很多，但大部分具体原因仍不明确，其中包括高效抗反转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy，HAART)方案的各类药物对骨代谢的影响[1]。已知替诺福韦(tenofovir disoproxil fumarate，TDF)是目前我国治疗HIV/AIDS患者的主要药物之一，TDF-HAART方案在我国应用广泛，但其对HIV/AIDS患者骨代谢的影响研究较少，且既往大部分研究存在纳入对象性别不同、不同用药方案、接受HAART与初治患者混杂等问题，且采用的骨密度监测方法为双能X线骨密度仪(dual energy X-ray absorptiometry，DXA)[1-4]。本研究拟采用定量CT(quantitative computed tomography，QCT)技术研究HIV/AIDS患者接受含TDF 的HAART方案后骨密度变化情况，有利于临床早发现及早干预，提高HIV/AIDS患者的生存质量及整体疗效。

材料与方法

1.临床资料

募集2013年4月-2016年1月在本中心接受椎体QCT骨密度检查的HIV/AIDS男性患者。入组标准：年龄>18岁，且接受含TDF的HAART方案治疗。排……