李浩杰， 梁丽丽， 李安琴， 胡瑶， 胡道予， 李震

·腹部影像学·

定量IVIM参数对肾脏乏脂性错构瘤与乳头状细胞癌的鉴别诊断价值

李浩杰， 梁丽丽， 李安琴， 胡瑶， 胡道予， 李震

目的：评价定量IVIM参数对肾乏脂性错构瘤与乳头状肾细胞癌的鉴别诊断价值。方法：47例经手术病理证实的肾脏乏脂性错构瘤(n=21)与肾乳头状细胞癌(n=26)患者术前采用3.0T MR进行多b值DWI(b值为0～1700 s/mm2)扫描。基于双指数模型计算相应的IVIM参数：纯扩散系数(D)，假扩散系数(D*)，灌注分数(f)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行分析两组肿瘤的IVIM参数，采用受试者工作特征曲线分析IVIM参数对两组肿瘤的鉴别价值。结果：乳头状肾细胞癌f值明显低于肾乏脂性错构瘤(0.227±0.077 vs 0.417±0.117，P<0.001)；D值明显高于肾乏脂性错构瘤[(0.745±0.197)×10-3mm2/s vs (0.610±0.117)×10-3mm2/s，P<0.05]，D*在两种肿瘤间差异无统计学意义(P=0.085)。IVIM参数值鉴别两者的AUC、敏感度、特异度和诊断阈值分别为f：0.918、91.3%、85.2%和0.312，D：0.684、51.9%、95.7%和0.789×10-3mm2/s。结论：肾乏脂性错构瘤与乳头状肾细胞癌的定量IVIM扩散与灌注参数值具有一定差异。灌注分数 f可用于术前两者的鉴别诊断。

体素不相干运动； 肾肿瘤； 乏脂性错构瘤； 乳头状肾细胞癌； 磁共振成像

肾错构瘤，又称肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma，AML)，是肾脏最常见的良性肿瘤，由不同比例的平滑肌细胞、畸形血管和脂肪组织构成[1]。典型的肾AML由于脂肪成分存在在影像学上容易诊断，然而大约5%的肾AML因不含脂肪或含少量脂肪在影像上很难识别，被称为肾脏乏脂肪性错构瘤(minimal fat angiomyolipoma，MFAML)[2-4]。而这种MFAML很难与其它肾恶性肿瘤区分，尤其是乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma，PRCC)。PRCC为肾脏第二常见恶性肿瘤，约占10%～15%[5]。术前准确鉴别MFAML和PRCC对于选择合适的治疗策略至关重要，前者需要定期随访观察，而后者则往往需要手术切除。然而在常规MRI上，这两种肿瘤常表现为T2WI稍低信号，且相对于肾皮质强化不明显，因此很难在术前准确鉴别两者。

表1 在肾MFAML与PRCC间IVIM定量参……