姜晓萍， 钱伟伟， 张莉， 张佳琪

不同进展阶段肝性脑病患者大脑静息态功能和脑代谢研究

姜晓萍， 钱伟伟， 张莉， 张佳琪

目的：探讨肝性脑病(HE)不同严重程度患者大脑静息态低频振荡幅度以及脑代谢的差异，为患者的治疗提供依据。方法：选取本院2014年5月-2016年5月的32例HE患者进行研究，依据其病情的严重程度分为两组，轻度肝性脑病(MHE)组22例，重度肝性脑病(OHE)组10例。选取同期进行身体检查的健康受试者13例作为对照组，分别使用BOLD-fMRI、磁共振波谱检查三组患者的静息状态下脑功能情况，分析脑代谢物的异常情况。结果：与对照组相比，MHE与OHE组患者的脑部默认网络区和小脑区内的分数化低频振荡幅度值显著降低，颞中回内、额中回和脑室旁白质区的分数化低频振荡幅度则显著升高。MHE组患者脑代谢物Cho/Cr (0.93±0.11,0.80±0.16)与mI/Cr (0.26±0.08,0.20±0.06)显著大于OHE组(P<0.05)，MHE组和OHE组NAA/Cr分别为1.93±0.15、2.03±0.22，差异无统计学意义(P=0.51)。HE患者代谢物峰值下面积比值均显著低于正常对照组(NAA/Cr 2.78±0.19，Cho/Cr 1.20±0.13，mI/Cr 0.43±0.05，P<0.05)。结论：HE越严重其静息态默认网络区和小脑区内的低频振荡幅度降低，颞中回内、额中回和脑室旁白质区低频震荡幅度则明显升高。HE患者脑代谢物峰下面积比值越低提示病情越严重，为其诊断和治疗提供参考。

磁共振成像； 脑代谢； 肝性脑病

肝性脑病(Hepatic encephalopathy，HE)是一种由严重肝脏疾病诱发的脑部并发症，主要表现为昏迷、意识障碍等症状。HE的致病因至今尚未完全明确，但是研究者们基于一些研究结果提出了诸如假性神经递质、氨毒性等学说，为该病的进一步研究提供了依据[1]。HE在不同阶段其大脑功能和脑代谢活动都存在差异，准确地了解各阶段患者的状况能够为治疗方案的制定提供帮助。早期轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy，MHE)的主要特征是神经认知的异常，但是未出现较为明显的临床症状，如果发展至明显肝性脑病(overt hepatic encephalopathy，OHE)则很可能导致死亡等不良预后[2-4]，因此了解不同阶段HE患者的脑功能和代谢情况有助于快速采取有效的措施进行治疗，避免不良预后的发生。……