哈尔滨医科大学附属第一医院PETCT室 (黑龙江 哈尔滨 150001)

王家富 林耀云 林 琳韩 巍 李 勇

多层螺旋CT联合肿瘤标志物在鉴别诊断癌性和结核性胸腔积液的临床价值研究

哈尔滨医科大学附属第一医院PETCT室 (黑龙江 哈尔滨 150001)

王家富 林耀云 林 琳韩 巍 李 勇

目的 研究多层螺旋CT(MSCT)联合肿瘤标志物对癌性与结核性胸腔积液鉴别诊断的临床价值。方法 对40例癌性胸腔积液(观察组)、50例结核性胸腔积液(对照组)患者MSCT影像学资料及肿瘤标志物检测资料进行回顾性分析，比较两组患者CT值、胸腔积液CA199、CA153、CEA水平，以病理结果为依据，比较MSCT、肿瘤标志物单一、联合对胸腔积液性质诊断的敏感度、特异度。结果 观察组典型MSCT征象为胸膜弥漫性或局限性增厚，占92.5%；纵隔移位占20.0%，均显著高于对照组的26.0%、2.0%(P＜0.05)。增强扫描癌性胸腔积液明显强化显著优于对照组(P＜0.05)。观察组胸腔积液CA199、CA153、CEA水平均明显高于对照组(P＜0.05)。MSCT+CA199+CA153+CEA诊断癌性与结核性胸腔积液敏感度、特异度均显著高于MSCT、CEA、CA199+CA153检查(P＜0.05)。结论 MSCT、肿瘤标志物对癌性与结核性胸腔积液鉴别诊断均有一定的价值，两者联合检测能有效提高诊断敏感度及特异度。

多层螺旋CT；肿瘤标志物；胸腔积液；性质

胸腔积液多继发于肺炎、恶性肿瘤等多种疾病，有漏出液与渗出液之分，前者易诊断，后者由于病因复杂，临床诊断难度大[1]，且不同性质渗出液(良性与恶性)临床干预及预后存在较大的差异[2]。为此早期正确鉴别判断胸腔积液性质至关重要，特别是癌性与结核性胸腔积液。……