卢 燕，张 磊，邢学宁

·临床研究·

PiCCO监测指导脓毒性休克液体复苏的临床研究

卢 燕，张 磊，邢学宁

目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)在脓毒性休克患者早期液体复苏中的临床应用价值。方法 选择收治的脓毒性休克患者60例，分为PiCCO组30例和对照组30例，PiCCO组的液体复苏在PiCCO监测指导下进行，对照组的液体复苏在常规监测下进行。观察和比较2组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭(SOFA)评分，及复苏6、24、72 h 3个时间点2组患者平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每小时尿量、中心静脉血氧饱和度(SCVO2)、使用血管活性药物的剂量、血乳酸(LAC)、复苏液体量的变化，并比较2组患者机械通气时间、应用血液净化比例、ICU住院时间、28 d病死率等预后指标。结果 2组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分,及治疗前的MAP、CVP、LAC差异均无统计学意义(P>0.05)； PiCCO组患者治疗后6、24 h的MAP、CVP、每小时尿量、SCVO2、复苏液体总量显著高于对照组(P<0.05)；而治疗后72 h的上述指标与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)；PiCCO组患者治疗后6、24、72 h血管活性药物用量(去甲肾上腺素)显著低于对照组(P<0.05)。PiCCO组患者治疗后6、24 h血乳酸明显低于对照组(P<0.05)；PiCCO组患者应用血液净化比例、机械通气时间、ICU住院时间较对照组减少，差异有统计学意义(P<0.05)，但2组患者28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PiCCO监测技术对脓毒性休克患者的液体复苏具有一定的指导价值。

脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)； 脓毒性休克；液体复苏

脓毒性休克(Septic Shock)为ICU危重患者死亡的主要原因，因而探索有效而规范的治疗手段迫在眉睫[1]。目前国际上公认的脓毒性休克救治指南包括早期识别和诊断、液体复苏、积极有效的抗感染、血糖控制、血管活性药物的及时运用等一系列措施，而液体复苏是重中之重[2]。近年来临床研究发现，脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)技术可动态实时监测患者的血流动力学参数，快速寻找有效的液体平衡窗，已成为脓毒性休克治疗过程中的临床导向手段之一[3-4]。本……