张 涛，金学荣，蔡 中，马小芳

·经验交流·

3D-ASL灌注磁共振成像在急性缺血性脑梗死不同亚型中的临床应用

张 涛，金学荣，蔡 中，马小芳

目的 探讨磁共振三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)在急性缺血性脑梗死不同亚型中的诊断价值。方法 对37例缺血性脑血管病患者行常规MRI、DWI及ASL序列检查，比较DWI和ASL两种技术显示病变的阳性率及面积大小。根据Adamas分型法，分为大面积、小面积及腔隙性脑梗死。结果 大面积脑梗死14例(37.8%)，小面积脑梗死6例(16.2%)，腔隙性脑梗死17例(46.0%)。病灶显示阳性率：DWI对大面积、小面积及腔隙性脑梗死的检出率为100%，ASL-CBF图大面积脑梗死低灌注显示率为100%(14/14)，小面积脑梗死低灌注显示率为66.7%(4/6)，腔隙性脑梗死低灌注显示率为5.9%(1/17)。同一病例DWI与ASL-CBF相同病变显示面积的大小：SDWISASL，n=0。14例大面积脑梗死，DWI图上梗死面积为(882.15±450.66)mm2，ASL-CBF图上低灌注面积为(1 249.38±565.80)mm2，ASL-CBF图上低灌注面积大于DWI图上梗死面积，差异有统计学意义(t=6.365，P<0.05)。结论 3D-ASL可全面反映急性缺血性脑梗死的血流灌注状态，结合DWI可以评估急性大面积脑梗死的缺血半暗带，但对仅累及白质的小面积脑梗死及腔隙性脑梗死显示有较大局限性。

脑梗死；动脉自旋标记成像；磁共振成像；Adamas分型

缺血性脑卒中是一种发病率高、复发率高及致残率高的疾病，严重危害人类健康和患者的生活质量。准确评估急性脑梗死的病灶范围和缺血半暗带 (IP)，对指导临床进行及时有效的干预治疗具有重要的意义。目前，扩散-灌注不匹配被视为判断缺血半暗带的 “金标准”。3D-ASL具有无创、不需要外源性对比剂等优点，它采用新近改进的三维容积扫描，是一种新的研究脑组织血流灌注的方法。目前已初步应用于缺血性脑血管病[1-2]，并取得了一定的研究成果，但对急性缺血性脑梗死不同亚型的研究，国内少有报道。……