余凌丽+郑计华+罗灵

当前，全世界每年都有成年上万的女性选择人工流产而非自然妊娠。而人工流产主要有两种方式，手术流产与药物流产。其中，手术流产尽管占用之间短但手术并发症较多，而药物流产则相对成功率高且较为私密，但两种人工流产方式都是当前女性选择的主要方式。本文将就药物流产的可接受性及其影响方面进行分析与探讨。

药物流产

药物流产，就是我们日常生活中所熟知的药流，其中主要通过口服终止妊娠，药物成分是米非司酮片加米索前列醇药物。药流的操作时间，需要控制在宫内妊娠，且在49日之内的且没有其他哮喘疾病与慢性疾病历史的妇女。药物流产與手术流产的操作流程不同，手术流产主要通过可视系统观察宫腔内部状况，并通过手术人工终止妊娠。两种人工流产方式尽管都能达到终止妊娠的目的，但是各有利弊。药物流产的独特私密性特征与其它优势被广大女性选择，其可接受性较强。

药物流产的可接受性

药物流产是当前避孕失败后终止妊娠的常见方式之一。其具体实施过程中，相对可接受性较强。

药物流产具有非侵入性。部分女性使用手术流产方式终止妊娠的一个重要因素，就是因其对避孕知识了解相对甚少，以及对手术流产的术后并发症的危害认识不足。手术流产则需要借用医疗器械进入女性宫腔体内，将胚胎组织吸附或者夹取出来。而药物流产具有明显的非侵入性，即药物流产主要通过口服药物的便捷方式，不需要借用任何医疗器械操作，也避免了对人体侵入性的操作，使妊娠终止变得简洁有效。

良好私密性。药物流产的适用人群年龄主要在40岁以下，这部分年龄层次的女性，正处于生活与事业的关键时期，对自我身体健康较为重视，对于避孕不当的处理，往往会选择较为保守的、对个人私密信息保护较严密的药物方式。此外，这种药物流产方式也受到未婚先孕者与早孕女性的欢迎，他们只需要与医生沟通交流部分医用注意事项，就可以较迅速的进入状态。就经济方面而言，药物流产更经济便捷，部分缺乏经济基础的女性将此视为安全退路，其全过程可以不用通过严谨性的信息登记。这样，大大加强了全过程的私密性。

适用人群广。因为药物流产前，医生需要向早孕女性讲解药物使用流程、注意事项等繁杂过程，因此医生大多愿意选择进行手术流产。但是手术流产的临床性，在一定程度上加深了女性的恐惧度，且价格昂贵，部分女性不愿意投资。药物流产主要适用于第一次出现妊娠的女性，其宫口较紧，手术流产的难度较大，但总体而言，药物流产的适用人群较广，对于部分患有疤痕子宫、妊娠合并子宫肌瘤、反复人工流产、宫颈坚韧的人群因其个人身体原因，已经不适宜手术流产，因而选择药流是合理可行的。

药物流产的影响因素

药物流产，相比于手术流产而言，具有方便快捷、经济可行的优势。但是，除此之外，药物流产，也具有一系列的出血多、失败率高、处理时间长、副作用较多，尤其与流产妇女沟通比较困难等副作用与缺点。

易感染。药物流产，主要通过药物作用，使得宫口强制收缩，进而排出胚胎的过程。这种强制性的药物作用容易引发阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等各种妇科炎症。主要症状表现为体内排出物有明显臭味，以及白带呈现黄绿色浓状。此外，服用药物之后，如果胚囊没有当天排出，则阴道长期出血，甚至持续15～20天，这期间细菌往往会由阴道逆行并引发子宫内膜炎症。因炎症而引发感染等问题极其影响女性的生理健康，因此选择药物流产需要谨遵医嘱，不能擅自用药。

内分泌失调。流产主要使用米非司酮，通过改变子宫的内部环境，使得孕囊死亡。但是这种抗孕药物本身的甾体结构，从子宫受体水平干扰孕酮，激素药物本身对人机体的损伤极大，而米非司酮对女性的子宫与卵巢危害极大。在服用前期，需要测试对米非司酮的过敏反应，过敏者严禁使用。早孕妇女在服用后，一小时之后初期表现为呕吐、眩晕、乏力等症状，但在停药后就会消失不良反应。但是对于药物反应强烈的特殊人群而言，服用后也会出现子宫出血，肛门坠胀感，但反应发生率较低。抗孕结束之后，会出现白带增多或者白带稀薄的现象，或者行道间断出血甚至停经的现象，部分女性的面部甚至会滋生黄褐色斑，但这些副作用基本只在服药期间影响机体的内分泌，但停药之后一般短期内会恢复。

影响未来怀孕。手术流产中，医生通过可透视镜观察宫腔内部情况，清除胚胎组织后再进行清洗活动，因此妊娠终止较为彻底。而药物流产则通过药物作用强制排除胚胎组织，容易因排除不净需要清宫。也就是民间俗称的刮宫，残留物排除不干净就会使得机体大出血，刮宫之后才能止血。因此早孕在服药后四到六小时之内需要留院观察，并及时进行清宫。而在清宫过程中，如果刮深度较浅，会因没清除干净而出血并需要二次刮宫。而如果第一次清宫中，刮深度较重，机体子宫内膜会被创伤，胚胎生长环境被破坏，进而影响未来孕育。药物流产最大的副作用，即是对女性未怀孕可能性的影响。药物作用甚至多次的药物流产容易导致输卵管堵塞，宫颈粘连，精子无法通过宫颈，则无法实现受孕，造成不孕。

药物流产，药物流产是当前避孕失败后终止妊娠的常见方式之一，其接受性较强，具有非侵入性、良好私密性、适用人群广等优势，但同时也会造成女性炎症感染、内分泌失调甚至不孕不育等严重影响。女性在选择妊娠终止方式时，需要根据自己的身体实际状况，并与医生交流沟通，选择适用的方式，为自己负责。endprint