田麒麟

【摘要】近几年，政府购买公共服务的方向已明确，陇西县结合实际在公共卫生及基本医疗服务、校车公共服务、城区绿化和道路清洁等方面做出了有益的偿试，但还存在着问题需待解决。

【关键词】政府购买公共服务出发点 范围 问题及解决办法

一、陇西县政府购买公共服务的基本动力

政府作为公共行政机构，其基本职能就是向社会提供公共产品。在市场环境下，政府必须是公共服务的提供者、规则制定者和执行监管者，但不一定是直接生产者。明确了政府的这种定位，做为社会管理者的政府，不仅可以最大限度的利用市场力量来提高公共服务质量，降低公共服务成本，还可以抑制政府规模的扩张，促进市场主体的发育与竞争。但是多年来，一些本来可由社会生产的公共服务政府都大包缆，这种政府垄断生产不但导致资金使用低效，而且产生了机构人员膨胀和公共服务质量下降等诸多问题。因此，陇西县政府充分抓住国家大力推动政府通过社会购买公共服务这一契机，通过合同，委托等方式向社会购买各种社会公共服务，力求通過最大限度的利用市场力量来提高公共服务质量。

二、陇西县政府购买公共服务的范围

（一）积极开展村卫生室工作，建设重点村卫生室，提供公共卫生及基本医疗服务

陇西县共有19个乡镇卫生院，2个社区卫生服务中心，单位在职人数724人，让724人承担全县43万农业人口的公共卫生服务和基本医疗服务，工作量大任务重。近几年，陇西县探索乡村一体化的医疗管理模式，把全县216个村卫生室、271位村医纳入公共服务管理范围。村卫生室协助卫生院和社区服务中心在乡镇开展疾病预防、健康教育知识普及及讲解、妇幼保健知识宣传、老年人保健、慢性病保健及建档随访、新农合知识宣传等一系列公共卫生服务，给每一位居民建立健康档案。重点管理孕产妇、0～6岁儿童、65岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者，并进行了登记管理和定期随访。每年组织辖区内65岁以上老年人到卫生院进行免费体检，登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例。卫生室还设立了健康知识教育宣传栏，并做到每2个月更新一次宣传内容。他们分担了基层卫生院和社区服务中心部分工作，常见疾病预防工作在村卫生室就能解决，缓解了县级医疗甚至省级医疗机构资源。为了开展这项工作，国家投入的专项公共卫生经费从2010年979万逐年增加到2014年1530万，保障了基层公共卫生服务的提供。

（二）开拓思路，解放思想，探索校车公共服务购买

截止2015年9月，陇西县全县共有学生75727人，除去寄宿高中和职校17271人外，其他初中、小学和幼儿园（含附设）共58456人都可以实施校车接送服务。前两年陇西县在城区试点了以出租车和公交车相结合的政府购买公共服务，解决了家离学校远、父母亲都上班的这部分孩子的需求。在城区一段时间的试点问题也不少，主要是因为这些车辆不是专门的校车，接送孩子只是他们主要业务中附带部分，所以准点没办法保障。另外，安全问题也比较突出，出租车和公交车接送学生上下车都在城区主干道边停车，离主干道远且年幼的一部分孩子的安全问题家长也比较担心，因此，试点工作开展不久后暂停。所以目前陇西县在政府购买校车公共服务这方面虽然探索一些方法，但存在的客观因素制约了其开展，可是现实情况是学生要安全上学这一需求存在，校车的需求就有市场。所以政府应再更进取地探索一些办法，把校车这一政府购买的公共服务落到实处，普惠广大学生。

（三）城区绿化和道路清洁实行政府购买服务

陇西县近几年在城区绿化和环卫上下了功夫，城市市容面貌极大改进，城区主干道大面积绿化，养护工作也比较得力。绿化由城建局市政管理所负责，人员主要由本单位职工和公益性岗位两部分构成。从2013年至2015年，陇西县安排绿化预算经费分别是158万，170万，和170万。自管绿化金额分别是40万，50万，和70万，招标委托绿化金额分别是118万，120万和100万。从上面数字可以看出，招标部分逐年减少，究其主要原因是因为市政管理所解决大量公益性岗位人员，这些人员主要从事城市绿化、管护等工作，这样使得已经让政府购买的公共绿化服务又退回由政府管理。

三、政府购买存在的问题

（一）政府实施公共服务购买的动力不足，而不是优先考虑向市场购买

一方面由于惯性思维的认识误区，想当然公共服务就是由政府提供，所以每当有新的公共服务任务时，首先求助于行政权力而不是市场机制，另一方面由于政府部门拥有强有力的社会管理权，因此它借助于行政垄断能够更直接更迅速地调动社会资源，实现政府意图，于是动不动就新增机构，增加编制，聘请人员，追加开支，使得政府无法走出精简—膨胀—再精简—在膨胀的怪圈。

（二）市场缺乏有实力的购买公共服务的组织

能承担公共服务的，必须是有一定数量和质量的市场组织，由于长期以来对公共服务认识偏差即公共服务就是由政府提供，所以市场对政府购买公共服务的理念没有热情，这也阻碍了能够提供公共服务组织的发展。

（三）购买公共服务后的监督评价机制不完善

政府在与社会组织签署合同时，也包含了服务的质量及过程的监督及评价，加之缺乏信息公开，老百姓对此不能监督，所以政府每年为公共服务所花的预算和实际达到的效果老百姓切身感受不到。社会组织对公共服务认为以次充好，有机可乘，所以提供的公共服务质量参差不齐，甚至寻找各种理由任意改变合同内容，最后不了了之。

四、解决政府购买公共服务问题的办法

首先，政府要分析实际，转变思维，创新思维，强化政府购买公共服务的观念，能交给市场的公共服务政府再不能大包大揽，借此扩充机构，安排人事，滋生腐败。其次，政府应大力推动市场组织进入公共服务领域，支持有资格的组织之间充分竞争，让他们提供最优良的服务。市场是契约精神集中表现，对随意甚至恶意篡改合同内容、提供质次价高的组织不允许进入公共服务购买的市场。第三，健全采购机制，完善购买程序。对每一项政府购买公共服务，从项目的申报到评审招标，每个环节都要公开透明，更不能暗箱操作，简言之政府要管住自己的手。最后，政府要加强监管。政府要做到对社会公共服务购买的事前规划、事中控制、事后监督，同时要加强购买政府公共服务的信息公开透明，充分发挥社会公众的监督。