【摘 要】 在我国经济快速发展的情况下，人们的生活水平较以往有了大幅度提升，这也使得很多人的健康观念发生了一定改变，人们对医疗卫生保健服务的要求也变得愈来愈高。公立医院是我国医疗服务的主体，并占据了政府大部分医疗卫生资源，这为公立医院发展提供了根本性动力，但在管理机制方面也暴露了一定问题。本文对新医改背景下公立医院管理创新进行了分析，并提出了相关策略，以供参考。

【关键词】 公立医院 新医改 管理创新

一、管理创新内涵深刻，對于公立医院改革发展意义重大

公立医院管理创新涉及面较广，主要包括法理念创新、体制创新、机制创新以及管理模式创新。在新医改背景下，公立医院管理创新并不是单方面的局部性创新，而是一种综合性的创新改革管理方式，具有动态性、渐进性、法治新的特征。在信息技术快速发展的背景下，各行各业都迎来了新的发展机遇与挑战，医疗卫生事业也不例外。为适应大环境的变化，公立医院管理创新过程中，必须结合内外部环境不断做出调整，这样才能让管理工作与环境变化要求相契合，进一步优化治理结构[1]。同时，在公立医院管理创新过程中，不能忽视法治建设。法治性的创新管理能够对创新活动产生约束性作用，使其限制在一定原则或规则范围内，这样才能保证创新改革的规范性与科学性。另外，公立医院改革管理是一个循序渐进的过程，这个过程可能是漫长的、曲折的，所以在管理创新过程中，要持续性地推进创新，使管理机制为公立医院的改革发展奠定基础。

二、新医改对公立医院管理提出了更高要求

新医改的实施对公立医院管理也提出了更新更高的要求。人力资源是公立医院的核心资源。在新医改背景下，需要进一步完善薪酬制度及激励制度，并以此为导向构建出一套符合医院自身特点、科学高效的人力资源管理系统，为医院持续发展奠定人才基础。财务管理方面，要破除“以药养医”的体制，杜绝灰色收入，将医院的公益性属性充分发挥出来。与此同时，还要进一步加快公立医院财会管理制度及医疗保障支付制度改革步伐，为公立医院构建科学的财务管理体系奠定基础，推动财务管理创新[2]。在宏观监管层面，要求政府部门完善相关监管体系，加大监管力度，突出监管职能，将监管内容细化。同时，要适当放权于卫生行政部门，避免出现监督职能弱化的情况，以保证医疗卫生行业及市场健康发展。

三、公立医院管理创新途径

公立医院管理创新的内容很多，主要是三个方面：一是通过完善公立医院治理结构，能够让医院内部各项活动规范化实施，有利于维护医院秩序。一方面，公立医院管理可适当去行政化。将决策者职能与执行者职能分离，让两者形成制约关系，即可产生相互约束作用，有利于医院内部持续健康发展。同时，政府及相关管理部门不应该过多干涉医院自身管理活动。当然公立医院发展的决策参与权依然把握在政府手中，但政府只是为公立医院发展提供宏观性的建议，对于公立医院具体管理工作不应该过多干预，让公立医院具备独立的发展空间[3]。另一方面，公立医院无论是在决策过程中，还是在管理计划实施过程中，都需要相关管理部门进行监督，并对医院政策、绩效等进行合理评估，对于不合理之处要及时给予反馈，以便做出调整。通过治理结构完善、调整，让决策、执行机监督工作之间能够相互制约，维持内部管理的平衡性。

二是创建综合激励机制。在公立医院管理活动实施过程中，激励机制发挥了重要的作用。通过实施有效的激励机制，能够激发医院职工的积极性，有利于提升其工作效率，促进医院业务顺利运转。首先，要加强院内领导激励，为其提供自我价值实现的空间，以此来调动其对公立医院改革的积极性。其次，要重视中层干部激励。在公立医院管理当中，中层干部是“枢纽”。中层干部既承担了管理者的职责，同时也是执行者。医院领导要重视中层干部培养，并将公立医院改革的部分任务交给中层干部实施，并鼓励其深入基层，从基层中发现问题，进一步提升医院管理效能。另外，要对基层职工实施公平激励。对于基层职工，应给予平等、相同的政策及机会，结合其实际工作情况给予奖励，让基层职工获得公平的报酬，坚决不搞特殊化。

三是重新审视公立医院职责。新医改强调了公立医院的自主性，鼓励公立医院自主盈亏，但前提是公立医院依然保持根本的公益性。换句话说，盈利是公立医院需要重视的目标之一，但公立医院的本质目标还是服务于社会群众。作为我国医疗服务系统的基础，只有公立医院充分发挥公益性作用，才能真正意义上解决老百姓“看病难、看病贵”的问题。在市场经济环境愈来愈成熟的背景下，公立医院应该重新审视自身职责，在改革过程中，要始终将患者的利益放在第一位，切不能将财政压力变相转接至老百姓身上。公立医院可尝试社会化资本筹集，以政府为主导，通过市场机制，保持财政平衡，实现可持续发展。

新医改对公立医院管理提出了一些新的要求。在相关管理工作具体实施过程中，公立医院依然要尽全力发挥公益性效应，通过完善内部治理结构，对组织、部门、人员、制度等进行一定调整，以调动医院职工的积极性，进一步提升管理工作效能，促进医院更快速、更持久、更健康发展。

【参考文献】

[1] 陈康.无锡市公立医院经营管理创新研究[J].中国卫生产业，2015（34）：10-12.

[2] 李玲，王东云，黄毅.管理创新在公立医院的运用实践[J].医院管理论坛，2014（05）：8-10.

[3] 盛放.创新公立医院管理体制与治理机制[J].中国机构改革与管理，2013（Z1）：70-72.

作者简介：周凡，女，中共党员，29岁，2010年参加工作，现为岳阳市二人民医院办公室科员，负责草拟医院公文及各类材料。