熊琪琪

（江西省南昌市新建区人民医院，江西南昌330100）

临床护士对优质护理的认知及影响因素分析

熊琪琪

（江西省南昌市新建区人民医院，江西南昌330100）

目的调查临床护士对优质护理的认知，分析其影响因素。方法对南昌市两所三级甲等医院不同病区的150名护士进行问卷调查。结果临床护士对护理服务项目收费标准的认知得分最低，有超过88%的护士提出生活护理没有必要实施。临床护士性别、年龄、学历、聘用方式、工作年限、职称是影响其对优质护理认知的因素。结论要了解影响护士对优质护理认知的因素，提高其认知水平，积极开展优质护理。

临床护士；优质护理；认知

优质护理在我国的开展已经到了总结阶段，所以临床护士对优质护理的认知及影响因素调查已成为众多学者和临床研究人员关注的课题。本文研究临床护士对优质护理的认知及影响因素，主要是为了医院全面提高临床护理质量，强化基础护理，改善护患关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群随机抽样方法抽取南昌市两所三甲医院（南昌大学第一附属医院和南昌大学第二附属医院）的妇科、胃肠外科、呼吸内科、骨科、消化内科5个科室，在这5个科室中随机抽取150名护士作为研究对象。

1.2 研究方法

采用宫建美等编制的量表[1]进行调查，由笔者亲自发放，当场收回。本次调查共发放量表160份，收回有效量表150份，有效率93.75%。

1.3 统计学方法

使用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，采用频数分析、方差分析等统计学分析方法，筛选出有统计意义的影响因素。

2 结果

调查对象一般资料：男30人，女120人；年龄：＜26岁54人，26～35岁90人，＞35岁6人；学历：本科32人，大专101人，中专17人；聘用方式：在编112人，合同制38人；工作年限：＜3年24人，3～6年98人，＞6年28人；职称：护士42人，护师94人，主管护师及以上职称14人。

2.1 临床护士对优质护理的认知情况（见表1）

表1 临床护士优质护理认知量表得分（±s，分）

表1 临床护士优质护理认知量表得分（±s，分）

项目护理服务项目收费标准分级护理服务内涵分级护理服务项目病情观察实施基础护理康复和健康指导现代护理理念得分3.02±1.01 3.90±1.10 4.10±1.08 4.10±0.97 4.20±1.30 4.20±0.96 3.70±0.97

2.2 护士一般资料对优质护理认知量表得分的影响（见表2）

表2 护士一般资料对优质护理认知量表得分的影响（±s，分）

表2 护士一般资料对优质护理认知量表得分的影响（±s，分）

F值P值4.892 0.001 0.018得分3.19±0.69 4.14±1.08 3.05±0.86 3.18±1.09 3.85±0.69 4.04±0.69 3.71±0.91 3.29±1.03 4.00±0.78 3.14±1.12 3.15±0.45 3.65±1.06 4.12±1.12 3.97±0.89 3.82±0.34 4.11±1.02 10.043 9.202学历聘用方式工作年限（年）6.978 14.651 0.023 0.005职称26～35＞35本科大专中专在编合同制＜3 3～6＞6护士护师主管护师及以上职称9.233 0.011

3 讨论

3.1 提高护士对护理服务项目收费标准的认知

从表1可以看出，临床护士对护理服务项目收费标准的认知是最差的，但患者享有知情权，护士应熟悉医院的各项护理收费标准，患者有疑问时能清楚地为其解答。改进策略：（1）科室：公示本科室护理服务项目收费标准，要求责任护士能清楚地为患者解答；（2）医院：公示各项服务的收费标准，门诊导诊护士应该掌握全部项目的收费标准，细致耐心地为患者解答疑惑；（3）护士：提高护士职业认同度，把身边的小事做好，一切以患者为中心；（4）护理管理部门：注重培训护士，按时考核，按时测评患者满意度，以监测护理服务质量，奖优惩差。

3.2 生活护理是基础，要切实履行责任

优质护理的主题是“务实基础护理，提高患者满意”[2]。调查中临床护士对生活护理（基础护理）的认知得分虽高，但是在对开放性问题“谈谈优质护理的不足和改进之处”的回答中，大部分临床护士认为生活护理没有必要。实际工作中，生活护理是基础，做好生活护理可以随时了解患者病情变化，构建和谐护患关系。具体改进策略如下：（1）帮助护士树立正确的职业价值观，深刻认识到生活护理是护理工作的一部分；（2）实行责任制护理，护士长制订生活护理项目，加强责任护士对主管患者的生活护理；（3）医院护理管理部门应该对生活护理的落实进行把关，实施季度操作考核与奖优罚差制度；（4）对临床一线护理人员，要加强生活护理知识培训和指导。

3.3 培养现代护理理念

现代护理理念包含人、环境、健康和护理。从表1中可以看出，临床护士对于现代护理理念的认知得分较低。具体改进策略：（1）转变护理模式，实施整体护理，以患者为中心，积极与患者沟通；（2）护士要加强专业学习，充实自己，取得患者信任；（3）培养护士现代护理理念。

3.4 优化护理组织结构

表2显示，影响护士对优质护理认知的因素有性别、年龄、学历、聘用方式、工作年限和职称，女性、年龄大、学历高、在编、工作年限长、职称高的护士量表得分也高。（1）女性对优质护理的认知更好。长期以来受传统观念、社会偏见和专业特点等影响，男护士心理压力大[3]，但开展优质护理服务对男护士需求较高。（2）与年龄小的护士相比，年龄大的护士更加沉稳，所以认知水平相对较高。（3）本科学历护士专业知识比专科学历护士扎实，接受的护理教育更先进，而专科学历护士缺乏对事物探索的兴趣，很少能提出有建设性的意见，所以医院应加强专科学历护士的教育培训。（4）与在编护士相比，合同制护士提供基础护理服务的主动性较差，这可能与合同制护士工作不稳定，焦虑程度显著高于一般水平有关。所以提高合同制护士的工资，保障其工作稳定性，也能有效保证优质护理的实施。（5）工作年限＜3年的护士对优质护理认知较差，这主要是因为其参加工作时间短，临床经验有限，护理理论及技术不熟练，职业价值观尚未形成，对护理工作认同度低[4]。（6）护师及以上职称护士对优质护理的认知水平普遍较高。这与其工作年限长、职业价值观已经形成、技能和理论熟练有关。

综上所述，护理管理部门应根据临床护士的性别、年龄、学历、聘用方式、工作年限、职称等进行针对性培训，加强护理人员岗位管理，完善绩效考核制度，建立奖惩机制，保障护理人员权益，提高收入水平，缓解工作压力。

[1]宫建美，戚春玲，王红霞.护士对优质护理服务认知现状及影响因素分析[J].护理研究，2013，27（2）：401-402.

[2]姜珊，宫建美.住院病人对新分级护理制度实施情况的满意度调查[J].护理研究，2012，26（1B）：121-123.

[3]徐文琪，李静.临床开展优质护理服务对男护士需求的调查分析[J].上海护理，2012，12（1）：40-43.

[4]高书珍，赵国清.开展优质护理提高病人满意度[J].全科护理，2012，10（5B）：1320.

R192.6

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1671-1246（2017）13-0110-02