方 琳, 潘 明

(安徽省池州市人民医院 肿瘤科, 安徽 池州, 247100)



自制3M帆布“工字贴”固定胸腹腔引流管的效果观察

方 琳, 潘 明

(安徽省池州市人民医院 肿瘤科, 安徽 池州, 247100)

自制3M帆布; 工字贴; 胸腹腔引流管

大量胸腹水是晚期肿瘤患者的常见症状，常引起胸闷、呼吸困难、腹胀和下肢浮肿，直接影响患者的生存期和生活质量[1]。为了减轻患者症状，本科采用中心静脉导管置管行胸腹腔引流或注入药物，长期留置并随时进行引流，减少反复穿刺引起的并发症。常规使用3M透明贴加导管固定贴固定导管，但这种方法容易造成导管脱出，摩擦皮肤引起患者不适，甚至发生皮肤过敏反应，使治疗方案不能顺利完成。因此，本科对胸腹腔引流管的固定方法进行了改良并与常规方法比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月—2015年3月在本科室接受胸腹腔引流患者40例，其中男16例，女24例，年龄37～80岁，平均 59岁，其中胃癌8例，大肠癌7例，肺癌5例，肝癌5例，乳腺癌6例，胰腺癌1例，纵隔胸腺癌2例，卵巢癌6例，患者均为中晚期癌症患者，神志清楚，无感知觉障碍。随机分为试验组和对照组各20例, 2组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 固定方法

1.2.1 对照组：行胸腹腔穿刺引流术后，选用3M透明贴覆盖穿刺点，后用导管固定贴固定近端引流管于皮肤上，外接引流袋，嘱患者起床活动，翻身时注意引流管的保护，勿牵拉，防止意外脱管[2]。做好班班交接，按时巡视记录。

1.2.2 试验组：行胸腹腔穿刺引流术后，选用3M透明贴覆盖穿刺点，后将3M帆布贴裁剪成7×7.5 cm“工”字形以高举平台法固定近端引流管于皮肤上，“工”字形帆布贴上长条固定管道在皮肤上，竖长条半缠绕管道固定在皮肤上，下长条固定管道在皮肤上，外接引流袋，嘱患者起床活动，翻身时注意引流管的保护，勿牵拉以防止意外脱管，做好班班交接，按时巡视记录。

1.3 观察指标

比较2组患者的非计划性拔管率、患者舒适率及皮肤过敏反应发生率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，组间率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2组患者发生非计划性拔管，试验组无拔管现象，对照组出现6例管道拔出; 试验组有1例主诉不适有异物感，对照组有8例主诉摩擦不适异物感; 试验组无皮肤过敏，对照组有7例出现局部皮肤发红瘙痒。试验组的引流管固定效果优于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者的引流管固定效果比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

由于恶性胸腹水患者需反复引流胸腹腔积液或胸腹腔药物灌注，导管长期保留于体内，故胸腹腔引流管的有效固定是肿瘤患者日常护理的重要环节。为了避免管道滑脱，可以使用缝合固定，但缝合固定属于有创操作，增加了患者的痛苦。而且由于导管固定翼与皮肤缝合在一起，消毒难以彻底，增加了与缝合相关的并发症，也增加医务人员缝合时被针刺伤的风险。且导管留置时间较长，患者经常活动，缝线容易受衣服的摩擦或分泌物的刺激发生断裂，给患者带来安全隐患[3]。本科既往的导管固定贴由于敷料厚、质地硬，与衣服摩擦两边易卷起。固定贴翘起后，黏贴面极易黏附灰尘和皮屑，使黏附力下降，固定不牢，造成导管滑动所致牵拉和损伤，出现导管扭曲，造成导管脱出[4]。这时候就需重新置管，增加患者痛苦及经济损失，增加患者不适感。固定贴使用过程中有过多的粘胶残留皮肤表面，导致患者皮肤瘙痒，过敏反应增多[5-6]。3M帆布“工字贴”低敏感性粘剂涂布，通透性强，减少粘胶残留皮肤表面，减少过敏反应的发生，取材方便，费用少，制作容易，适用于各种管道的固定，固定性能好，便于患者活动，引流管不易脱出[7]。经过拉力测试发现，弹簧秤拉力为1.67 kg时“工字贴”开始松动，侧拉力量为3.37 kg时“工字贴”有松动。从临床结果可见，3M帆布“工字贴”较常规导管固定贴，降低了非计划性拔管的发生率，患者的舒适度较高[8], 皮肤过敏反应发生率较低，且能有效固定引流管，护理操作简单，活动方便，值得临床推广[9-10]。

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2016-12-25

潘明

R 472.9

: A

: 1672-2353(2017)14-156-02

10.7619/jcmp.201714049