叶 静, 杨 倩, 刘怍燕

(四川大学华西医院, 四川 成都, 610031)



PDCA循环护理管理模式在颈椎手术患者护理中的应用

叶 静, 杨 倩, 刘怍燕

(四川大学华西医院, 四川 成都, 610031)

目的探讨PDCA循环护理管理模式对颈椎手术患者轴性症状、生活质量及满意度的影响。方法选取100例颈椎手术患者根据随机数字表法分为实验组和对照组，各50例。对照组采用常规护理，实验组采用PDCA循环护理管理模式，对比2组颈椎手术患者出院时和出院1年的轴性症状、生活质量及满意度。结果出院时，实验组轴性症状发生率显著低于对照组(P<0.01); 出院1年，实验组患者轴性症状情况显著优于对照组(P<0.01); 实验组患者生存质量评分显著高于对照组(P<0.01); 实验组患者满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论PDCA循环护理管理模式护理能显著减少颈椎手术患者轴性症状，提高患者生活质量和满意度，值得在临床广泛推行。

PDCA循环; 护理管理; 颈椎手术; 轴性症状; 生活质量; 满意度

目前，颈椎疾病的发生逐渐增多并趋于年轻化，主要是由于人们姿态不正且未引起较多关注而引起[1], 轻者可通过手法、按摩等方式进行缓解及治疗，若较为严重，则只能通过手术进行矫正[2]。轴性症状是颈椎手术后多见情况，会影响患者的后期恢复、生活质量及满意度，因此实施较好的护理管理对于颈椎手术患者十分关键。PDCA是在管理学领域中被首次提出, P(Plan)意为计划、D(Do)意为实施、C(Check)意为检查、A(Action)意为处理[3]。PDCA同样适用于护理管理，四者循环往复推进并发展，不仅能够提升管理质量和效率，还能够缓解现今严峻的医患关系[4]。本研究探讨了PDCA循环护理管理模式对颈椎手术患者轴性症状、生活质量及满意度的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年6月—2016年3月收治的100例颈椎手术患者，根据随机数字表法分为实验组和对照组各50例。实验组患者年龄20～69岁，平均(41.51±2.32)岁，患病时间1～6年，平均(3.19±0.49)年。对照组患者年龄21～71岁，平均(42.72±2.56)岁，患病时间1～4年，平均(3.23±0.42)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方 法

对照组颈椎手术患者采用普通护理。实验组采用PDCA循环护理管理模式护理: “Plan”阶段，根据负责患者的医护人员的想法汇总出详尽计划，具体到分工、责任人、执行人、时间节点等，并针对风险因素给出规避及解决办法; “Do”阶段，根据原定计划明确负责并实施; “Check”阶段，检查计划实施情况; “Action”阶段，对上一阶段情况进行总结，根据现实情况制定下个“Plan”阶段的计划。

1.3 观察指标

医护人员密切关注并计算2组患者出院时的轴性率，并随访1年后患者的轴性情况，根据生存质量测评表对患者生活质量进行评分，并通过调查问卷对患者对护理的满意度进行评分并分析。生存质量测评包括身体情况、心理状况和日常生活能力等, 1～4分为由好至差。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 出院时轴性症状情况

实验组出院时发生轴性症状1例(2.00%), 对照组发生轴性症状16例(32.00%)。实验组患者出院时轴性症状出现率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。

2.2 出院1年轴性症状情况

出院1年，实验组患者轴性症状情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 2组患者出院1年轴性症状情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05, **P<0.01。

2.3 生存质量评分

实验组患者生存质量评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01), 见表2。

2.4 患者满意度

实验组患者满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01), 见表3。

表2 2组患者生存质量评分比较 分

与对照组比较, **P<0.01。

表3 2组患者满意度比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05, **P<0.01。

3 讨 论

目前，手术是根治颈椎病的唯一方式，但若术后护理不当，患者发生轴性症状的概率会大大增高[5]。患者一旦发生轴性症状，头顶至背部一整片区域将会遭受巨大疼痛，且疼痛时间较长，长者可达数十年[6], 给患者的生活带来极大不便，影响术后康复进程。改进手术手法是此问题的解决方法之一，但目前未较好见效[7]。研究[8]显示，只有执行科学、综合、高效能、高效率的护理管理模式，使患者积极进行功能训练并学习自主康复，才能从根本上改善患者情况，达到理想效果。轴性症状的病因病理至今尚不明确，涉及面极广，医护人员若工作不细致，将会对患者的护理过程造成极大影响[8]。因此，为降低轴性症状发生率，选择合适的护理管理模式尤为重要。有研究[9]将PDCA管理学中的模式运用到护理管理中，不仅能够简化工作，而且可使效能得到提升。这一模式对医护人员综合素质要求较高，因此能督促医护人员继续学习，并需要高度责任心，对患者进行全方面护理，因此一定程度上也能提高工作积极性[10]。

本研究结果显示，实验组出院时轴性症状发生率为2.00%, 显著低于对照组轴性症状发生率32.00%, 且出院1年实验组患者轴性症状情况显著优于对照组。由此提示PDCA循环护理管理模式行之有效，能够减少颈椎手术患者轴性症状。PDCA护理模式使得整个护理工作有计划、有执行、有检查、有总结，呈现了良性循环[11]。术前，医护人员需使患者明白手术危险性不低，但也需降低患者的恐慌程度; 术中可与患者简短交流，以分散患者对手术的关注度，减轻其恐惧感，并根据患者应答情况大致判定生理机能[12]; 术后密切监测患者情况，着重注意观察是否发生轴性情况。本研究中，实验组患者生存质量评分显著高于对照组，说明PDCA循环护理管理模式加大医护人员在护理过程中对相关知识的普及及宣传力度，能使患者逐渐展开自己护理，促进功能训练，使其逐步回归家庭和社会，显著提高了患者出院后的生存质量[13]。此外，实验组患者满意度显著高于对照组，与傅玉萍等[14]的研究结果一致。由此提示，实施PDCA循环护理管理模式能够一定程度提升患者满意度，使患者维持良好的身心状态，对建立良好医患关系有积极作用[15]。

综上所述, PDCA循环护理管理模式能提高护理人员工作效率，提升工作质量，并显著减少颈椎手术患者轴性症状，提高患者生活质量和满意度，值得在临床广泛推行。

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TheeffectofPDCAcirculationnursingmanagementmodeinnursingofpatientsundergoingcervicalvertebraeoperation

YEJing,YANGQian,LIUZuoyan

(WestChinaHospitalofSichuanUniversity,Chengdu,Sichuan, 610031)

ObjectiveTo observe and study the effect of PDCA circulation nursing management mode on the axial symptoms, quality of life and satisfaction of patients undergoing cervical operation.MethodsA total of 100 patients with cervical vertebrae surgery in our hospital were randomly divided into experimental group and control group, with 50 cases in each group. The control group was given conventional nursing, and the experimental group used PDCA cycle nursing management mode of nursing, axial symptoms, the quality of life and satisfaction at discharge and in one-year after were compared.ResultsThe experimental group had lower axial symptoms rate than the control group at discharge(P<0.01), and it was higher in one year after discharge than the control group(P<0.01). The quality of life score and satisfaction of the experimental group were significantly higher than that of the control group(P<0.01).ConclusionPDCA cycle nursing management model can significantly reduce the symptoms of patients with cervical spinal surgery, improve the quality of life and satisfaction of patients, so it is worthy of clinical practice.

PDCA; nursing management; cervical spine surgery; axial symptoms; quality of life; satisfaction

2017-02-26

四川省科技厅基金项目(2015JY022)

刘怍燕

R 473.6

: A

: 1672-2353(2017)14-085-03

10.7619/jcmp.201714025