钟裕民 曹国平

论农村医疗卫生服务的合作供给

钟裕民 曹国平

市场失灵和政府失灵的存在，要求政府、市场、社会等多元主体合作供给农村医疗卫生服务。合作治理理论强调治理主体的多元化、治理目标的共识性、治理过程的协商性和治理责任的共担性，对于优化农村医疗卫生服务供给具有很强的启发意义。实现农村医疗卫生服务的高效供给，需要建立政府为主导的政府、市场、社会合作互动的供给模式，即明确农村医疗卫生服务主体的角色定位，发展农村医疗卫生服务提供的公私合营模式，建立健全分级诊疗和双向转诊的合作机制。

农村；医疗卫生服务；合作供给

农村医疗卫生服务供给的传统模式可以分为两种，一种是政府主导供给模式；另一种是市场主导供给模式。新中国成立后，为迅速提高人民的健康水平，中国政府在城市建立了旨在解决城市居民基本医疗保障的公费医疗和劳保医疗框架，而在农村则建立了以公益性为目标的低水平、广覆盖的农村合作医疗网络。由于政府投入的严重不足以及缺乏竞争机制，致使农村医疗卫生服务水平不高，难以适应农村及农民日益增长的防病治病需求。为提高效率，中国政府在1985至2003间确立了以市场主导的农村医疗卫生服务供给模式，逐步确立了以药养医的医疗机构补偿机制，这种机制直接导致百姓看病贵问题日益凸显。历史证明，农村医疗卫生服务的高效供给既不能单靠政府，也不能单靠市场，只能走政府、市场、社会合作供给的道路。……