刘璇仪

摘 要：精神病医院的病案使用途径非常广泛，不仅可以作为重要资料进行教学、科研以及临床，还可以作为解决各种纠纷矛盾、进行经济赔偿的证据，例如商业保险、司法鉴定、伤残鉴定以及医疗纠纷等等。尤其其作用日益明显，因此越来越受到人们的重视。本文主要以病案复印工作为例，从精神病医院病案复印工作中存在的问题以及应注意的问题两方面出发，对病案复印的相关问题进行了论述，旨在为医院病案管理工作提供一定的借鉴意义。

关键词：精神病；医院；病案；复印；问题

病案复印是精神病医院病案管理的重要组成部分，也是医院服务工作不可或缺的要素之一。由于精神病具有特殊性，因此可以在一定程度上享受国家的各种政策优惠和补贴，例如低保、伤残鉴定、商业保险等等。而进行司法鉴定、办理低保以及享受合疗时，都需要对病案进行复印，以此作为证据来办理各种业务。但在病案复印过程中会出现各种问题，例如隐私被泄露、医患关系紧张等等。这就要求在进行复印时，一定要顾及好各方面的要素，并处理好各种关系。只有如此，才能减少问题的发生。

1 精神病医院病案复印工作中存在的问题

1.1 证件不齐全导致矛盾多发

根据我国卫计委以及其他相关部门关于医疗机构管理方面的制度，如果病案复印申请者为患者本人，则需要提供本人身份证；如果申请者与患者为代理关系，那么代理人必须提供自身与患者的身份证明以及授权委托书、具有法律效力的证明材料等等。要求携带身份证明的目的是使患者的隐私能得到有效保护。但在实际执行过程中，由于患者或者代理者并不能出示有效的身份证明以及授权委托书，但又强制要求复印；或解释的时间过长造成患者精神暴躁等等，最终导致与工作人员之间的冲突。

1.2 病案提供速度慢导致出现问题

一方面，目前精神病患者在很多业务的办理方面都需要提供所有的住院病史，例如司法鉴定、低保以及劳动能力等级鉴定等等。而很多患者的精神病由于经常受到刺激而反复发作，因此会经常住院。还有的患者可能在特定的季节，例如春秋时节进行治疗，导致其病案特别多，而且较为分散。这就使得在病案的调取速度方面比较有限，造成患者及家属心情焦虑，甚至与医院工作人员出现矛盾。另一方面，医院在病案的归档过程中出现延迟的现象，使得患者对病案室工作人员的工作态度产生误解，从而产生矛盾。

1.3 病案信息不正确影响复印过程

病案信息不正确主要表现在两方面：一是患者入院时提供的身份信息与身份证上的身份信息不一致。在医疗保险还没有实施之前，对患者入院时的信息核查并不是非常精细，所以即使很多患者入院时使用的并不是本人的身份证，也能顺利住院。但医疗改革之后，很多患者由于之前信息错误，之后也一直沿用错误信息，导致最后无法进行病史复印；另一方面，医师的病案书写导致的信息错误。部分医师在书写病案时受到态度不认真及其他各种因素的影响，导致病案基础信息错误，影响后续的复印工作。

1.4 病案复印人员工作强度大导致出现矛盾

我国从2014年7月开始全面执行预约病案复印制度。制度规定如果入院时间未超过10天，那么病案复印件必须10天之后才能取出；如果超过10天则在3天之后取出。这一制度执行之后，我国精神病病案复印的种类增加，复印总量直线上升。而复印室现行的工作制度使得工作人员无法及时复印，患者无法及时领到复印件，造成双方之间的矛盾。除此之外，由于部分患者着急进行复诊或转诊，必须在三天之内拿到病史复印件。但预约制度之下的复印人员由于工作强度大，导致无法及时完成相应的复印工作，使得双方矛盾冲突增加。

2 精神病医院病案复印工作中应注意的问题

2.1 做好对病案复印相关事项的普及工作

一方面，醫院可在复印室的公示区或等候区等比较显眼的位置，张贴病案复印须知，使患者及家属对复印的相关事项有更加清楚的了解，少走冤枉路，从而促使复印工作更加高效快捷的开展，并促使双方关系的和谐。例如复印须知的内容可包括病案复印的基本流程、复印时所需要的证件、复印的价格以及取复印件的时间等等；另一方面，医院可利用QQ、微信以及微博等方式向患者提供病史复印方面的信息，使患者能够更加方便快捷的对复印的相关事项进行了解，提高复印效率。

2.2 加强对病案的管理力度

首先，加强对病案归档的管理力度。根据卫生部的相关制度以及医院实际上关于病历书写及归档的要求，一般要求在患者出院72h之内完成病案的归档工作。这就要求医院及时对病案的归档工作进行检查，确保每个病案都做到归档，无一遗漏；其次，对病案借阅制度进行完善。最主要的是对病案的归还情况进行认真核查和统计，确定每份病案的去向，以便在有复印需求时能够及时督促借阅人归还；最后，对病案质量进行严格控制。医院应该对病案书写质量进行严格控制，而且建立相应的质量监督体制。并定期对病案书写中存在的问题进行分析指正，只有如此才能确保复印中基础信息不会出错。

2.3 根据实际需求提供人性化服务

人性化服务的最主要表现为对病案复印的流程进行简化。具体来说，就是在保证病案复印质量及病案及时归档的前提下，对复印流程进行简化，使得患者及家属能及时进行复印。尤其是对于那些必须尽快拿到复印件的患者来说，更是能够为其提供人性化服务，在确保各项证件、材料等无误的基础上，尽快完成复印工作，保障患者的基本利益。

2.4 将现代化技术应用于病史复印工作之中

针对预约复印制度下复印人员工作强度大、无法及时完成复印工作的情况，医院应该将现代化技术应用于病史复印工作当中来，使复印工作达到数字化、智能化以及自动化的标准，为患者提供更好的服务。例如医院可建立信息化档案管理系统，工作人员可使用计算机实现对病案的查询、调动以及复印工作，从而一方面提高复印的工作质量，另一方面促使和谐的医患关系的建立。

3 结束语

精神病病案在当今社会中具有重要作用，它对患者进行劳动能力等级鉴定、低保、合疗以及商业险等业务的办理都有着重要作用。也就是说，病案关系着患者的直接利益。但目前精神病病案复印中存在着诸多问题，导致患者的利益无法得到保障，并且造成医患关系紧张。因此在病案复印过程中医院要采取积极的措施，不断提升自身的工作质量和效率，在保证患者基本利益的基础上，提高医患关系，最终促进医院管理工作的正常开展。

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