邵兵 李宇柯 光洪德

(沈阳军区总医院麻醉科，辽宁 沈阳 110016)



麻醉后监测治疗室全麻患者苏醒延迟的原因与护理对策

邵兵 李宇柯 光洪德

(沈阳军区总医院麻醉科，辽宁 沈阳 110016)

目的 分析PACU全麻患者苏醒延迟的原因及影响因素，总结护理对策。方法 选取2015年7月-2016年7月我院PACU收治的全麻患者作为研究对象，入选对象4 031例，所有对象均给予麻醉后监测治疗室基础管理，调取患者手术、PACU、病房护理记录单、病历等相关资料，将发生苏醒延迟者纳入延迟组，余者纳入对照组，进行对比分析。结果 发生苏醒延迟104例，护理单上记录直接诱因为全麻药物过量的占49.04%、术前睡眠不足占24.04%、低体温占6.73%、术前CO2蓄积占2.88%、原因不明占17.31%；延迟组与对照组年龄、手术时间、最低鼻咽温、丙泊酚总用量、术中液体用量差异均有统计学意义(P<0.05)；病例组与对照组年龄≥60岁、急诊手术、合并高血压、追加麻醉药物、术前认知功能障碍比重差异具有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄>60岁成为全麻术后苏醒延迟的独立影响因素，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PACU全麻患者苏醒延迟影响因素较多，且独立影响因素不可控，有必要加强术前、手术室等整体管理，做好护理干预，PACU护士需做好通气管理、积极复温，做好生命体征监测，控制呼吸、循环，避免呼吸循环紊乱，改善脑氧代谢，促进早觉醒、加速药物代谢。

苏醒延迟； 麻醉后监测治疗室； 护理

Wake up delay; Anesthesia monitoring room; Nursing

苏醒延迟是麻醉苏醒过程中常见的不良事件，多见于老年患者，苏醒延迟即患者意识恢复时间延迟，是麻醉药物消耗代谢、觉醒机制共同作用的结果。苏醒延迟危害较大，增加躁动、麻醉不良反应等并发症发生风险，增加患者痛苦，还给家属、护士带来较大的心理负担[1]。(Postanesthesia care unit，PACU)麻醉后监测治疗室是一个特殊的护理单元，具有人流量大、周转速度快、病人高危、病情变化迅速、后勤任务繁重，对护理质量要求较高的特点，一旦发生麻醉苏醒延迟，便可能干扰到PACU正常工作秩序，增加工作负担[2]。……