郭广海

Nd:YAG激光治疗后发性白内障术后眼底并发症的临床观察

郭广海

目的观察Nd:YAG激光治疗后发性白内障术后眼底并发症发生情况。方法从本院2015年10月—2016年10月收治的后发性白内障患者中，随机选取80例作为样本，将其分为观察组与对照组。对照组采用常规Nd:YAG激光治疗术治疗。观察组在行Nd:YAG激光治疗术的过程中，加强对眼底并发症的预防。结果观察组与对照组治疗有效率对比，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组患者并发症发生率为7．5%，对照组为22．5%，两组对比，差异具有统计学意义（P0．05）。结论在应用Nd:YAG激光治疗后发性白内障的过程中，应加强对术中操作规范性的重视，尽量在后囊膜稍靠前的位置聚焦，保证玻璃体前界膜的完整性。

后发性白内障，多发生于白内障囊外摘除术后，残留的皮质在后囊部位产生增生，引发瞳孔区域产生半透明的膜，是导致该疾病发病的主要原因[1-3]。Nd:YAG激光治疗术，是临床用于治疗后发性白内障的主要方法，但术后较容易引发视网膜脱落等眼底并发症发生[4]。本文于本院2015年10月—2016年10月收治的后发性白内障患者中，随机选取80例作为样本，观察Nd:YAG激光治疗后发性白内障术后眼底并发症情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2015年10月—2016年10月收治的后发性白内障患者中，随机选取80例作为样本，将其分为观察组与对照组。

观察组患者共40例，包括男性20例，女性20例。年龄为54～77岁，平均年龄为（62.39±2.05）岁。后囊膜分级情况：1级10例、2级19例、3级11例。对照组患者共40例，包括男性21例，女性19例。年龄为56～79岁，平均年龄为（62.40±2.05）岁。后囊膜分级情况：1级11例、2级18例、3级11例。

两组患者在性别、年龄、后囊膜分级方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规Nd:YAG激光治疗术治疗。

观察组在行Nd:YAG激光治疗术的过程中，加强对眼底并发症的预防：（1）术前常规检查眼压、视力及玻璃体等情况，给予散瞳药常规散瞳。（2）准备Nd:YAG激光仪，单脉冲设置为0.7～3.0 mJ。（3）避开视力轴，视患者后囊膜分级情况，对激光参数进行调整，爆破过程中，注意避开人工晶体，避免引发眼底并发症。（4）如患者未安装眼底晶体，激光线则应与张力线保持垂直，减轻张力对激光治疗效果的影响，如患者存在人工晶体，则应在给予散瞳药物散瞳前，在瞳孔边缘处切开。（5）术中操作时，应确保聚焦在后囊膜稍靠前的位置，保证玻璃体前界膜的完整性，同时，根据患者后囊膜情况，合理选择切开方式。（6）术后给予患者抗炎药物治疗，避免发生眼底并发症。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果，包括显效、有效、无效3项指标。

观察两组患者眼底并发症发生情况，包括视网膜裂孔、视网膜脱落、玻璃体后脱离3项指标。

1.4 疗效判定依据

视两组患者治疗后视力恢情况，判定治疗效果。显效：视力恢复≥1.0。有效：视力恢复0.4～0.9。无效：视力恢复＜0.4，或视力问题加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者的治疗总有效率为97.5%，对照组为97.5%，组间对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），如表1。

2.2 两组患者眼底并发症发生情况对比

观察组总并发症发生率为7.5%，对照组为22.5%，组间对比，差异具有统计学意义（P0.05），如表2。

3 讨论

近年来，后发性白内障发病率显著提升，发病一般由白内障手术晶状体残留所导致，由此所产生的增生，会逐渐向着患者后囊膜方向移动，最终达到后囊膜位置，致使患者出现视力模糊等症状，对患者白内障手术预后的影响较大。

Nd:YAG激光术，是临床常用治疗后发性白内障的主要术式之一，治疗有效率较高，能够有效促进患者视力的恢复。Nd:YAG激光术，激活物质为钇铝石榴石晶体，在晶体内部，存在Nd原子，含量一般处于0.6%～1.1%，本质属于固体激光的一种。将其应用到后发性白内障的治疗中，固体激光可发射连续式激光，作用于患处，最终使残留物质得以清除，促使患者视力恢复[5-7]。

临床研究发现，Nd:YAG治疗方法的应用，术后并发症发生率较高，治疗安全性相对较差，并发症以眼底并发症为主，具体包括视网膜裂孔、视网膜脱落、玻璃体后脱离等，对患者眼部健康影响极大。导致上述问题存在的原因，与术中操作存在显著联系，对聚焦位置以及切开法方式的不当选择，都属于导致术后眼底并发症发生的危险因素。本文研究发现，采用Nd:YAG激光治疗后发性白内障，治疗有效率可达97.5%，与常规手术操作方法相比，在合理选择聚焦位置以及切开方法后，患者并发症发生率显著降低，由常规手术方法的22.5%，降低到了7.5%，证实了术中规范操作对于降低术后眼底并发症发生率的积极意义[8]。

在应用Nd:YAG激光治疗后发性白内障的过程中，应加强对术中操作规范性的重视，尽量在后囊膜稍靠前的位置聚焦，保证玻璃体前界膜的完整性，同时，根据患者后囊膜情况，合理选择切开方式，降低术后眼底并发症的发生率。

表1 两组患者治疗效果情况

表2 两组患者眼底并发症发生情况

[1]崔莎，李卓君，黎智．YAG激光治疗后发性白内障术后眼底并发症的临床观察[J]．数理医药学杂志，2017，30（3）：337-338．

[2]周帅志．Nd:YAG激光治疗后发性白内障术后眼底76例临床观察[J]．社区医学杂志，2017，15（6）：76-77．

[3]朱海龙，种平．Nd-YAG激光治疗后发性白内障的疗效观察[J]．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（69）：80．

[4]宁玲．Nd:YAG激光在后发性白内障的临床应用[J]．医学理论与实践，2015，28（7）：925-927．

[5]王养忠，许家骏，祡健．中西医结合治疗白内障术后晚期囊袋阻滞综合征疗效分析[J]．中华中医药杂志，2015，30（10）：3575-3579．

[6]李颖，胡艳红．Nd︰YAG激光治疗后发性白内障的并发症研究进展[J]．中国医药导报，2016，13（24）：51-54．

[7]张斌，马健利．后发性白内障行Nd:YAG激光后囊膜切开术后视觉质量改变[J]．国际眼科杂志，2016，16（11）：2071-2075．

[8]冯小梅，牟琳．经透明角膜进针刺开法治疗后发性白内障[J]．中国医药指南，2016，14（20）：123．

Clinical Observation of Fundus Complications After Nd:YAG Laser in the Treatment of Posterior Cataract

GUO Guanghai Department of Ophthalmology, Feicheng Mining Center Hospital, Feicheng Shandong 271608, China

ObjectiveTo observe incidence of ocular fundus complications after NdYAG laser in the treatment of posterior cataract.MethodsFrom October 2015 to October 2016, 80 cases of patients with posterior cataract treated in our hospital were selected as samples, and they were divided into observation group and control group. Control group were given about routine Nd:YAG laser treatment, observation group were given about prevention of fundus complications strengthing under Nd:YAG laser treatment process.ResultsThe observation group and the control group, the effective rate of treatment compared with no significant difference (P＞ 0.05), the incidence of complications in the observation group 7.5%, control group the incidence of complications was 22.5%, comparing the two groups, a statistically significant difference (P ＜ 0.05). Conclusion The process of cataract in the application of Nd:YAG after laser treatment, should strengthen the operation of normative attention in operation, as far as possible in the posterior position of the focus slightly before, to ensure the integrity.

Nd:YAG laser; after cataract; fundus complications; clinical observation

R779．63

A

1674-9308（2017）13-0116-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．063

山东省肥城矿业中心医院眼科，山东 肥城 271608

【关键词】Nd:YAG激光；后发性白内障；眼底并发症；临床观察