孙巍

·效果评估·

先天性缺牙应用正畸与口腔修复联合治疗的效果探讨

孙巍

目的探讨先天性缺牙应用正畸与口腔修复联合治疗的效果。方法选择2015年2月—2016年2月我院收治的先天性缺牙患者80例作为研究对象，采用随机数字表，将其分为对照组与研究组，每组各40例。对照组采用制备牙齿修复体进行口腔修复，研究组在此基础上联合正畸治疗。观察1年时间，对比两组的治疗效果。结果研究组治疗的总有效率为95．00%，对照组为77．50%，研究组治疗总有效率高于对照组（P0．05）。结论正畸与口腔修复联合治疗先天性缺牙可以有效提高牙齿功能，增强患者的舒适度与美观度。

先天性缺牙；正畸；口腔修复；治疗效果

先天性缺牙是指牙胚形成中未能发育而导致的牙齿数目缺失，根据临床表现和是否伴有临床症状，多分为缺牙症、少牙症和无牙症。牙列不完整，给患者的美观度与生活质量带来了严重影响[1]。先天性缺牙治疗方案须在全面检查后，根据侧貌和缺牙位置、数目及牙齿排列决定。正畸是常用方法，目前常用是关闭间隙、集中间隙或保持间隙以种植体或义齿修复，严重的可采用外科手术植骨，术后种植体或义齿修复[2]。为了进一步完善先天性缺牙的治疗方案，选取2015年2月—2016年2月我院对45例先天性缺牙患者作为研究对象，应用了正畸与口腔修复联合治疗，收效满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月—2016年2月我院收治的先天性缺牙患者80例作为研究对象。入组条件：患者及其家属对本次治疗方案知情。排除条件：（1）沟通及认知功能障碍；（2）资料不全。采用随机数字表，将80例患者分为两组，即对照组与研究组，每组各40例。研究组：男22例、女18例；年龄14～48岁，平均为（24.5±5.3）岁；缺牙数量：1～5颗，平均为（2.2±0.5）颗；安氏分类：Ⅲ类5例，Ⅱ类25例，Ⅰ类10例；缺失部位：侧切牙15例，中切牙20例，第二前磨牙5例。对照组：男23例、女17例；年龄14～48岁，平均为（24.8±5.5）岁；缺牙数量：1～5颗，平均为（2.3±0.5）颗；安氏分类：Ⅲ类6例，Ⅱ类24例，Ⅰ类10例；缺失部位：侧切牙14例，中切牙21例，第二前磨牙5例。两组患者性别、年龄、缺牙数量、安氏分类、缺失部位构成比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

详细检查两组患者口腔牙齿面形、缺牙、牙弓、牙轴倾斜、牙齿错位、覆盖与覆领等情况，并拍射X光片了解缺牙位置、数量，并给予常规牙齿清洁。对照组采用制备牙齿修复体进行口腔修复，首先应用临时性冠桥，以便保护基牙，对义齿种植的间隙、位置确认后再行佩戴，完成佩戴后检查牙冠边缘与其的密合度。采用牙线经过牙间缝的阻力来评估周围牙齿与种植义齿的关系，有阻力说明邻接关系较佳。研究组在此基础上联合正畸治疗。首先取得患者头颅、下颌牙与上颌牙模型侧位片与全景，评估缺失牙颗数、位置及周边情况，并制定出正畸方案。针对有残留牙根、乳牙、牙冠的患者，应及时清除，并全面清洁口腔，之后以固定矫正器对其实施正畸治疗。治疗时，应保证患者牙齿排列整齐，纠正错位、正倾斜及扭转的牙齿，调整磨牙、中线、基牙及尖牙位置。

1.3 观察指标

观察1年时间，采用《实用口腔科学》[3]中的诊断标准，对比两组患者的治疗效果。（1）修复后牙合功能良好，牙齿美观、自然、感觉舒适；（2）牙齿排列整齐，前牙覆盖处状态较佳；（3）第一恒磨牙基本恢复中性牙合水平；（4）语言与咀嚼功能基本恢复；（5）牙根平行度较佳，未见根尖吸收；（6）保持器一年内未见复发。治愈：符合上述6项；显效：符合上述5项；有效：符合上述4项，无效：符合上述4项以下。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的治疗总有效率为95.00%，对照组为77.50%，研究组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。

3 讨论

先天性缺牙发生在牙蕾形成期，多由于胚胎期牙板发育受到干扰或牙胚营养不良而退化。也有学者表示：先天性缺牙与人类种族演化有关，也与遗传因素有关。先天性牙缺失口腔修复是根据人体的生理特点，通过所制备的人工修复体来矫正面部及口腔[3]。由于先天性缺牙患者普遍存在面部发育异常情况，口腔修复法可以根据不同患者的病情制定出个体化处理方法，不仅治疗了牙齿问题，同时也修复了面容面貌。正畸治疗则通过矫正设备来调整骨骼与牙齿的协调性，继而达到恢复美观、矫正的目的[4]。然而，虽然口腔修复疗法与正畸疗法均是治疗先天性缺牙的常见技术，但临床发现单纯采用其中一种技术治疗的效果仍有所欠缺。

近年来，有学者将正畸与口腔修复联合应用于先天性缺牙的治疗中，有效增进了治疗的效果[5-6]。正畸与口腔修复联合治疗先天性缺牙可以进一步调节牙间隙，保证牙列整齐度，为义齿种植提供一个良好的口腔环境，强化患者的语言与咀嚼功能的恢复[7-8]。本文研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率为95.00%，对照组为77.50%，研究组治疗总有效率高于对照组（P0.05）。结果可见，正畸与口腔修复联合治疗先天性缺牙可以有效提高牙齿功能，增强患者的舒适度与美观度，保障生活质量[3，9]。

表1 两组患者的治疗效果对比（n）

综上所述，先天性缺牙应用正畸与口腔修复联合治疗效果确切，适于临床推广与应用。

[1]许方清，张安翔．3种正畸粘接材料垫高后牙咬合成功率的研究[J]．国际口腔医学杂志，2014，41（6）：652-654．

[2]张震康，俞光岩．实用口腔科学[M]．3版．北京：人民卫生出版社，2009：727-730．

[3]杨卫平，宫耀．48例单纯型先天恒牙缺失的临床分析[J]．实用口腔医学杂志，2014，30（3）：384-386．

[4]朱丽红，李飒，何飞，等．牙周—正畸联合治疗对成人牙周病患者切牙区的美学重建研究[J]．华西口腔医学杂志，2014，32（5）：436-440．

[5]闫会君．用正畸疗法联合口腔修复疗法治疗先天性缺牙的效果观察[J]．中国保健营养，2016，26（4）：125．

[6]丁晓仪，原工杰．加快正畸牙齿移动方法的新进展[J]．临床口腔医学杂志，2014，30（11）：702-703．

[7]梁伯隆．口腔正畸修复联合治疗先天性缺牙50例疗效评估报告[J]．中国实用医药，2015，10（34）：85-86．

[8]戴东晓，李创，王毅，等．口腔修复对先天性缺牙患者的咀嚼功能及满意度的影响[J]．中国医药导刊，2015，17（11）：1109-1110．

[9]曾翠敏，马东湘，赵世俊．正畸牵引和桩冠修复在龈下根折的外伤前牙保存中的应用[J]．口腔医学，2014，34（10）：795-796．

The Effect of the Combination With Orthodontic and Dental Rehabilitation on Congenital Missing Teeth

SUN Wei Department of Stomatology, Sun Palace Community Health Service Center at Chaoyang District, Beijing 100028, China

ObjectiveTo investigate the effect of orthodontic treatment combined with orthodontic treatment.Methods 80 cases of patients with congenital absence were enrolled in our hospital from February 2015 to February 2016, which were randomly divided into control group (40 cases) and study group (40 cases). In the control group, dental restorations were used to repair the teeth. The study group was treated with orthodontic treatment on this basis. The therapeutic effects around 1 year were compared between two groups.ResultsThe total effective rate was 95.00% in the study group and 77.50% in the control group. The total effective rate of the study group was higher than that of the control group (P ＜0.05).ConclusionOrthodontic treatment combined with oral cavity treatment of congenital absence can effectively improve the tooth function, to enhance patient comfort and aesthetics.

congenital absence of teeth; orthodontic; oral repair; treatment effect

R783．5

A

1674-9308（2017）13-0105-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．057

北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心口腔科，北京100028