不同BMI的2型糖尿病患者心血管等靶器官功能损伤的风险评估

2017-07-18杨宏伟张幽幽王丽君

重庆医学 2017年16期

关键词：冠心病糖尿病功能

杨宏伟,张幽幽,王丽君

(浙江省台州市第一人民医院内分泌科 318020)

不同BMI的2型糖尿病患者心血管等靶器官功能损伤的风险评估

杨宏伟,张幽幽,王丽君

(浙江省台州市第一人民医院内分泌科 318020)

目的探讨不同体质量指数(BMI)的2型糖尿病患者心血管等靶器官功能损伤的风险。方法自2014年1月至2016年1月前瞻性收集该院收治的2型糖尿病患者126例，其中研究组(BMI≥25 kg/m2)57例，对照组(18.5 kg/m2≤BMI<25 kg/m2)69例。分析两组患者的临床特征，并分析BMI与靶器官损伤相关指标[颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、动脉硬化指数、冠心病指数和肾小球滤过率]的相关性。结果两组患者空腹血糖差异无统计学意义(P=0.953)，研究组患者BMI显著高于对照组(P=0.000)。与对照组比较，研究组患者年龄显著增加(P=0.038)；收缩压显著增加(P=0.000)；糖尿病家族史显著增加(P=0.000)；总胆固醇显著增加(P=0.012)；三酰甘油显著增加(P=0.000)；高密度脂蛋白显著降低(P=0.003)；HOMA-IR水平显著升高(P=0.000)；HOMA-β水平显著降低(P=0.000)；IMT水平显著升高(P=0.000)；动脉硬化指数显著升高(P=0.000)；冠心病指数显著升高(P=0.001)；肾小球滤过率显著降低(P=0.000)。Pearson直线相关分析显示BMI与IMT、动脉硬化指数、冠心病指数和肾小球滤过率相关，r值分别为0.234、0.257、0.294和0.211(均P=0.000)。结论 2型糖尿病患者BMI水平与心血管和肾功能损伤有关。

BMI指数；2型糖尿病；靶器官功能；风险评估

随着高蛋白、高能量等食物进入普通家庭，2型糖尿病患者发病率呈逐年增高趋势[1]，长期的2型糖尿病可导致患者心血管、肾等靶器官功能损伤[2]。2型糖尿病患者靶器官功能损伤是导致患者死亡的主要原因，多数心脑血管意外患者伴有血糖代谢的异常[3-4]。2016年Jayashankar等[5]研究显示血尿酸增高与2型糖尿病患者动脉粥样硬化、脂代谢异常和肾功能损伤有关，表明不同临床特征的2型糖尿病患者心血管等靶器官功能损伤风险是不同的。部分2型糖尿病患者可伴有体质量指数(BMI)升高等，而部分患者BMI水平正常。BMI升高和BMI正常的2型糖尿病患者靶器官功能损伤风险不同，国外最近的几项研究显示BMI升高的2型糖尿病患者心血管不良事件等发病率显著增高[6-8]。然而目前国内相关研究缺乏，不同人种的2型糖尿病患者其心血管发病风险不同[9]，因此有必要对我国不同BMI指数的2型糖尿病患者心血管等靶器官功能损伤风险进行评估。