李富林,尹 东,莫冰峰,黄 宇,黄 晓,鲁 强,刘文辉

(1.广西医科大学硕士研究生,南宁 300215；2.广西壮族自治区人民医院骨科,南宁 530022；3.武汉大学硕士研究生，武汉 430071)

论著·临床研究

氨甲环酸序贯利伐沙班在全髋关节置换术中的效果评价

李富林1,尹 东2△,莫冰峰2,黄 宇2,黄 晓2,鲁 强3,刘文辉1

(1.广西医科大学硕士研究生,南宁 300215；2.广西壮族自治区人民医院骨科,南宁 530022；3.武汉大学硕士研究生，武汉 430071)

目的 探索氨甲环酸(TXA)序贯利伐沙班在全髋关节置换术(THA)围术期减少出血及预防血栓的疗效。方法 筛选从2012-2015年在广西壮族自治区人民医院拟行初次一侧THA的患者，共150例，用随机对照的实验方法将患者分为5组，分别命名为A、B、C、D、E组，每组患者各30例。A组患者作为空白组，不应用药物干预；B组在手术前应用10 mg/kg TXA溶于100 mL生理盐水静脉滴注；C组在手术前应用15 mg/kg TXA溶于100 mL生理盐水静脉滴注；D组在手术前及3 h后分别应用15 mg/kg TXA溶于100 mL生理盐水静脉滴注；E组在手术前应用15 mg/kg TXA静脉滴注，关闭切口时再局部应用1 g TXA。术后6～12 h视引流量予以抗凝，一般在引流量小于30 mL/h口服利伐沙班10 mg，按常规剂量抗凝至术后35 d。统计5组患者术中失血量、术后引流量、隐性失血量、输血人数和输血率、术后开始抗凝及拔除引流管时间、术后第1天凝血酶原和部分活化凝血活酶时间、血红蛋白下降值及深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的发生率。结果 术中失血量、术后引流量、隐性失血量、输血人数和输血率、术后第1天血红蛋白下降值在5组患者之间比较差异有统计学意义(P<0.05)；而D组患者术中出血量、术后引流量、隐性失血量、输血率、术后第1天Hb下降值、术后开始抗凝时间、术后拔除引流管时间与A组各项指标比较，差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者在围术期及术后3个月内随访均未发生症状性DVT及PE。结论 THA应用TXA序贯利伐沙班是安全、有效的，且术前及3 h后各应用15 mg/kg TXA对减少THA失血量的效果最显著。

氨甲环酸；全髋关节置换术；……