赵 娅，李媛媛，郭庆妍，石 韵，张 迎，倪 烨，张庆五



·临床医学· ·论著·

ROC曲线评价血清胱抑素C对原发性高血压早期轻度肾损害的诊断价值

赵 娅，李媛媛，郭庆妍，石 韵，张 迎，倪 烨，张庆五

目的 探讨ROC曲线评价血清胱抑素C(CysC)对原发性高血压早期轻度肾损害的诊断价值。方法 选取原发性高血压血肌酐(Cr)正常患者290例，检测血清CysC及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(mAlb/Cr，ACR)，尿ACR≥30 mg/g为病例组，ACR<30 mg/g为对照组，运用ROC曲线评价血清CysC诊断高血压轻度肾损害的诊断价值。结果 血清CysC水平病例组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；CysC诊断高血压早期轻度肾损害的ROC曲线下面积为0.944，95%可信区间0.912～0.968。灵敏度92.00%，特异度89.36%,阳性预测值90.2%,阴性预测值91.3%。结论 血清CysC水平升高能反映原发性高血压患者早期轻度肾损害,血清CysC>1.22 mg/L可作为诊断切点。

ROC曲线；原发性高血压；血清胱抑素C；尿微量白蛋白/尿肌酐比值

原发性高血压是一种常见病、多发病，据我国2002年数据调查，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%[1]，临床上将高血压导致的肾脏结构和功能的改变，称为高血压肾损害。尿微量白蛋白/尿肌酐比值(mAlb/Cr,ACR)是高血压肾损害的临床诊断指标[1]。根据文献[2-3]报道，尿ACR比值存在较大变异,如果得到准确的尿mAlb定量、测算ACR，对同一尿标本短时间内检测3次尿mAlb所得到的ACR是比较可靠的并且认为是有必要的。鉴于血Cr对早期肾损害不敏感，ACR取得准确数值须同一标本检测3次，血清CysC干扰因素少，能比较准确反映肾功能损害，本研究拟进一步探讨血清CysC对高血压患者早期轻度肾损害的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2014年5月至2016年5月门诊随访的高血压患者290例。所有患者均符合2010年修订版《中国高血压防治指南》[1]诊断标准，血Cr正常。高血压病史至少3年以上的高血压1～3级高危和极高危；高血压1～2级但病程4年以上，血压持续>140/90 mmHg入选[4]。排除下列对象：高血压伴临床并发症的极高危患者，继发性高血压、原发性肾小球和继发性肾病等患者。入……