赵国礼，杨学东，张志良，马 戈，洪 伟，万军平，杨建辉



·临床医学· ·论著·

MRI弥散加权成像评估肝癌伽玛刀疗效的临床研究

赵国礼，杨学东，张志良，马 戈，洪 伟，万军平，杨建辉

目的 MRI弥散加权成像评估肝癌伽玛刀治疗的疗效。方法 100例肝癌患者在伽玛刀治疗前1～2 d，伽玛刀治疗后7 d，治疗后1个月进行磁共振弥散加权成像检查，比较MRI在不同的b值下伽玛刀治疗肝癌前后的弥散系数(ADC)值的差别。结果 选择不一样的b值，伽玛刀治疗前后病灶平均ADC值的差异有统计学意义(P<0.05)，b值增大，平均ADC值也随着升高；伽玛刀治疗后各组病灶ADC的平均值较治疗前升高，治疗后30 d病灶ADC的平均值较治疗后7 d的平均值高。结论 伽玛刀治疗后肝癌ADC值的变化是和肿瘤坏死密切相关的，ADC值可以用来评价伽玛刀治疗肝癌的疗效。

MRI弥散加权成像；肝癌；伽玛刀

MRI弥散加权成像是目前能无损伤检测活体组织内水分子扩散运动的影像技术，能够从分子水平反映组织的组成、病理及生理状态下组织之间水分子交换的功能状况，其表观弥散系数(ADC)可通过检测活体组织水分子的扩散运动来反映机体组织结构的病理及生理的特性。采用放疗治疗肝癌患者越来越多，但对于其治疗后疗效的影像学报道比较少。本研究通过检测肝癌伽玛刀治疗前、后病灶ADC平均值的变化，探索MRI加权成像评估肝癌伽玛刀治疗后的疗效。

1 资料与方法

1.1 患者资料 2014年1月至2015年5月在解放军第四一一医院做肝癌伽玛刀治疗的患者100例，其中男性患者64例，女性患者36例，年龄32～76岁，平均60岁。所有患者均经过临床症状，体征及检查等确诊为肝癌，患者肝功能均为Child A或B级。

1.2 放射治疗 采用OUR-QGD型γ射线立体放射治疗系统。患者保持平静呼吸，仰卧在治疗床上。在定位架下根据患者的情况制定治疗体位的CT定位扫描，范围从膈到肾下极，得到的图形资料输入到患者的治疗系统，然后进行三维重建，勾画出肿瘤病灶。……