杨 莹，连士杰，张宝和，徐洪涛



·临床医学· ·论著·

高血压患者血清脂蛋白(a)浓度与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

杨 莹，连士杰，张宝和，徐洪涛

目的 观察在低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)是否达标的高血压患者中血浆脂蛋白(a)[lipoprotein(a)，Lp(a)]的浓度，及其与颈动脉粥样硬化斑块形成的相关性。方法 入选高血压病史5年以上的高血压患者530例，按照LDL-C达标与否进行分层，再将每层按照有无颈动脉斑块进行分组，分为LDL-C达标有斑块组(A组)、LDL-C达标无斑块组(B组)、LDL-C未达标有斑块组(C组)和LDL-C未达标无斑块组(D组)，观察各组Lp(a)的浓度。结果 (1)LDL-C达标组患者的Lp(a)浓度低于LDL-C未达标组，其差异有统计学意义(P<0.01)；(2)在LDL-C达标组中，A组患者Lp(a)浓度大于B组，但差异无统计学意义(P>0.05)；在LDL-C未达标组中，C组患者Lp(a)浓度大于D组，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 对于入院时LDL-C已达标的患者，基线Lp(a)浓度与颈动脉粥样硬化斑块发生无明显相关。然而，对于入院时LDL-C未达标的患者，基线Lp(a)浓度升高可能是颈动脉粥样硬化斑块形成的预测因素。

低密度脂蛋白胆固醇；脂蛋白(a)；颈动脉粥样硬化斑块

1963年Berg分离血浆脂蛋白时发现脂蛋白(a)[lipoprotein(a)，Lp(a)]，由载脂蛋白(a)[Apo(a)]和低密度脂蛋白中载脂蛋白B100(ApoB100)通过二硫键连接而成[1]。众多研究提示Lp(a)是动脉粥样硬化形成的独立危险因素，且独立于胆固醇等传统的危险因子[2-5]；但较少报道在低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)达标与否的高血压患者中，其浓度与颈动脉粥样硬化斑块形成的关系。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择2012年9月至2016年9月在我院心内科住院的高血压病史5年及以上患者作为研究对象，共530例，其中男298例，女232例，年龄37～88岁，平均(62.88±8.70)岁，所有患者均符合卫生部2010年《高血压防治指南》中高血压诊断标准，既往未规律使用他汀类药物；所有患者排除继发性高血压、家族性高胆固醇血症、糖尿病、肝肾功能明显异常、甲状腺功能异常。……