蔡二朋，黄国权，汪健文，赵 剑（芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000）

胃炎性纤维性息肉的MDCT表现1例

蔡二朋，黄国权，汪健文，赵 剑（芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000）

胃疾病；息肉；体层摄影术，X线计算机

病例 女，53岁，上腹不适2月余。自诉2月前无明显诱因出现上腹不适，伴有嗳气、反酸，病程中无腹痛及恶心呕吐。门诊胃镜发现胃窦巨大隆起性病变伴溃疡。为进一步明确诊治，遂就诊于我院。

胃镜检查：胃窦前壁见一大小约4 cm×6 cm溃疡型新生物，根部呈短宽基底，可见黏膜桥。ME-NBI（放大内镜联合内镜窄带成像术）示：溃疡边缘微腺体排列欠规则，未见异常微血管。超声内镜提示：新生物来源于胃壁第1和第2层，约3.0 cm×4.6 cm大小，凸向腔内。

MDCT检查：胃窦部前壁见一宽基底不规则软组织肿块，向胃腔内隆起，大小为4.5 cm×2.7 cm；平扫肿块内部CT值37 HU（图1a）；增强后动脉期黏膜明显强化，黏膜不连，局部见不规则缺损改变，黏膜下肿块呈中度较均匀强化，CT均值77 HU（图1b）；门静脉期黏膜层仍呈相对高密度，肿块内部轻度延迟持续强化，CT均值83 HU（图1c）；肿块黏膜与正常胃组织黏膜层相延续，邻近胃壁稍增厚，胃窦旁见一轻度强化软组织小结节影；MPR（多平面重建）增强图像显示肿块与胃窦前上壁呈宽基底相连（图1d，1e）。CT诊断为局限性胃黏膜巨大肥厚症伴溃疡形成。

手术及病理所见：术中胃窦前壁见约4 cm×6 cm隆起性肿块，表面有溃疡，血供丰富，反复止血，逐步剥离病变至瘤体完全剥离。术后大体标本：肿块切面灰白，质地中等；HE染色后镜检病灶主要位于黏膜下层，黏膜深层部分受累；……