陈佳+林群

【摘 要】音乐治疗已经被广泛应用于治疗自闭症儿童。近年来自闭症儿童的数量不断增加，音乐治疗作为有效的治疗方法之一，对自闭症儿童的社会交往、行为和情绪等方面具有重要的影响。本研究就音乐治疗与自闭症儿童进行了相关实践和调查，以集体治疗的形式为主，分析了接受式、主动式、即兴式等三种音乐疗法在自闭症儿童音乐治疗过程中的综合运用情况，重点分析了音乐游戏对自闭症儿童的影响，根据研究的过程和成果，对自闭症儿童音乐治疗提出若干建议。

【关键词】音乐治疗；自闭症；改善；干预；音乐游戏

中图分类号：G61 文献标志码：A 文章编号：1007-0125（2017）11-0208-03

一、研究背景

（一）自闭症的概念。自闭症又称孤独性障碍，是一种儿童发育过程中的行为功能障碍，主要表现为语言障碍、社交障碍和刻板行为，在社会联系和交际、语言和认知、对事物的反应、感觉的调控及运动等方面存在行为异常。自闭症儿童有的怯懦、胆小、自卑，羞于与其他儿童交流、谈话；有的自我封闭，拒绝与其他儿童交流、接触；有的行为方式异常，如攻击性行为、自伤行为，或有异常癖好等；有的对周围环境漠视。

（二）什么是音乐治疗。音乐治疗是通过人的本能反应来影响他们的思想和行为，进而达到治疗的目的。音乐治疗的方法也是多种多样，主要分为接受式、主动式和即兴式。

1.接受式。主要强调聆听音乐所引起的各种生理、心理体验。包括音乐回忆、歌曲讨论、音乐同步、音乐想象及音乐引导想象。

2.主动式。以参与性的音乐疗法为主，包括乐器演奏、歌曲演唱、旋律发展练习、节奏练习、音乐游戏以及吹弹疗法、歌唱疗法等。

3.即兴式。顾名思义就是患者即兴发挥对简单乐器的演奏能力，乐器包括各种打击乐器，如鼓、三角铁、镲、响铃、木琴等。即兴法包括音乐心理剧、奥尔夫的即兴创作法、即兴创作评估等。

（三）音乐治疗的形式。音乐治疗分集体形式治疗和个体形式治疗。个体治疗可以通过病人的演奏，投射出病人的内心情感和心理症结，集体演奏可以增加小组成员间的交流，改善病人的人际关系问题。在进行集体的音乐活动时，幼儿在音乐所提供的轻松氛围中心情愉悦，有利于幼儿进行语言或者非语言的交流，促进幼儿的人际交往能力。此外还有感受式和参与式的音乐治疗形式。

（四）自闭症儿童的音乐治疗。从20世纪50年代起，自闭症儿童的音乐治疗研究萌芽。初期研究集中在测试自闭症儿童对音乐的敏感性上。Pronvost发现，自闭症儿童对于音乐的平均兴趣要远远大于其他的声音。最初运用音乐治疗干预自闭症患者，来源于对母婴关系的研究。继Stem剖析婴儿内部世界发展后，TrevaIthen C深入研究婴儿母亲和婴儿之间音乐式的对话方式，发现在婴儿很小的时候，就对母亲声音的不同音调、旋律等变化有不同的反应。研究表明，在语言发生发展之前，人天生具有运用声色、音调、节奏等方式进行交流的能力。故音乐有理由作为交流的一种媒介。中国学者也将音乐治疗引入国内，为音乐治疗自闭症儿童的效果提供了跨文化的证据。

在本课题的研究中，我们以集体音乐治疗的形式为主，将接受式、主动式和即兴式音乐治疗的方法贯穿其中，突出音乐游戏的主体地位，构建适合研究对象的音乐治疗策略。

二、研究对象

本研究选取泉州鲤城区盛达自闭症启能康复中心的5名自闭症儿童，其中男孩4名，女孩1名，年龄在3-8岁之间。

我们所选取的《小树叶》是一首AB段式的歌曲，是富有情感教育意义的音乐教材。歌曲分两部分，表现了两种不同的情感体验，第一部分主要讲树妈妈看见小树叶飘走了，心里很难过，音乐相对缓慢忧伤；第二部分主要讲小树叶离开妈妈后变勇敢了，音乐欢快跳跃，与第一部分的音乐形成鲜明的对比，引起幼儿感情上的共鸣，幼儿容易接受、理解和表达。

活动目的：主要利用奥尔夫音乐小乐器，通过4次循序渐进的过程，观察孩子每次的进步或者不同变化（听力、感知能力、模仿能力、专注力、交流能力等）以此说明即使是自闭症儿童，他们对于音乐的喜爱也是和正常儿童一样的，甚至还有更为特殊的音乐感受能力。

总之，通过音乐这种孩子喜闻乐见的形式，让自闭症儿童慢慢学习了解音乐，通过音乐，希望能开发自闭症孩子多方面的能力，挖掘孩子的潜能，有助于自闭症儿童的康复训练。

治疗过程：重点讲述第一次和第三、第四次治疗。

第一次治疗时间：2015年9月10日

活动内容：小树叶A段（音乐）

活动过程：在该中心教师的协助下，我们把5个自闭症儿童带到了另一间活动室，我们让孩子们自己搬好椅子并排坐在位置上，我们以音乐游戏的方式导入，并让幼儿做一些簡单的动作（听音乐起立或者坐下）。我们出示树叶图画，然后弹奏小树叶音乐第一段，我们给幼儿分发事先准备好的手摇铃，并向他们演示如何有节奏地敲打手摇铃。

活动评价：这次活动主要是为了让幼儿体会音乐中的情感，以及小树叶与妈妈之间的情感。由于第一次给自闭症儿童上课，思维还是受到了跟正常儿童上课的限制，虽然在整节课中，我们都蹲下身来和幼儿交流，且一开始我们通过在黑板上绘制树和树叶来吸引孩子们的注意力，但在活动过程中，我们提供的乐器较为单一，音乐量也比较小，让幼儿坐在椅子上不利于肢体动作的展开，在接下来的活动中，我们将增加师幼间的互动，让孩子多些肢体动作，尽可能让幼儿主动被音乐吸引。

第二次治疗时间：2015年9月11日

活动内容：小树叶B段

活动过程：没有固定的位置，幼儿自主坐下，以听音乐为主，内容中音乐成分增加，并且伴随简单的动作，如双手抱在胸前等。由于B段音乐比较欢快，幼儿的情绪也受到了感染，较第一次来说，参与度明显提高，甚至B段也能够主动摇摆身体。

第三次治疗时间：2015年9月16日

活动内容：小树叶AB段

活动过程：让幼儿席地而坐，没有固定的位置，选择他们喜欢的地方坐下，也可以围成圆形，欣赏钢琴弹奏。在欣赏音乐的过程中，教孩子们说“妈妈，我爱你”，并且双手抱在胸前，身体稍微摆动起来。

在进行B段音乐弹奏时，让幼儿站起来围成圈，像兔子一样跑动起来。这节课中采用奥尔夫音乐的形式，让孩子们在听音乐的过程中培养音乐感知能力和对妈妈的爱。

整个教学过程都伴随着音乐。在这个环节中，我们还设计了一个高低音的音乐游戏，低音的“6 1 3”和高音的“3 5 1”，孩子们在听到低音的时候，学老虎凶猛的叫声；听到高音的时候，模仿鸟儿飞翔的样子。多次训练后，不用教师提醒，孩子们在听到这两个音阶的时候，能够主动做出反应。

活动评价：本节课中的音高游戏深受幼儿喜欢，下次上课可增加音乐游戏这个环节。由于自闭症儿童的关注力比较容易受到外界因素的干扰，因此，在开展音乐活动时，可以与动作相结合。模仿老虎和小鸟时，孩子们的兴致特别高，可以再把动作夸张化。

第四次治疗时间：2015年9月19日

活动内容：音高游戏

活动过程：让孩子们围成圆圈坐好，我们先弹奏比较轻缓的钢琴曲《卡农》，发现大部分幼儿能够静静地坐在那里聆听，接着我们又弹奏比较欢快的曲目《忐忑》，发现个别幼儿能够用手掌拍打节奏。还有幼儿会四处张望，望着老师或者旁边的小伙伴。接着我们又开始和幼儿玩高低音游戏，当听到较为舒缓的音乐时，我们让幼儿拉起手摇晃身体；当听到激动的音乐时，他们会放开手，然后做自己喜欢的动作。

活动评价：自闭症儿童通常难以扩展自己的游戏技能，但游戏对语言发展和社交技能有非常重要的作用，它是发挥解决问题能力、概念化和想象力，以及精细动作和大动作技能的极好途径。儿童喜欢游戏似乎是与生俱来的，在游戏中，他们可以尽情展示自我，宣泄不快的情绪，达成未竟的心愿。可见这一节课是成功的，自闭症儿童是喜欢音乐游戏的，且音乐游戏对自闭症儿童是有影响的。

三、结语

自闭症儿童喜欢音乐游戏，节奏、音高游戏对自闭症儿童有很大的吸引力。上音乐课时，不要对自闭症儿童提太多的要求和限制，尽量让他们在欣赏音乐的过程中，培养对音乐的感受能力。自闭症儿童的注意力不容易集中，在做音乐游戏时，可配合身体动作来进行。音乐对自闭症儿童在社会交往、语言、动作等方面有一定的帮助。

对于自闭症儿童来说，音乐治疗不仅可以为他们提供自我感受和自我表现的机会，还可以为他们提供一个相互支持、信任、依赖的良好环境，从而让自闭症儿童能够在音乐游戏中表现最真实的自我，释放情绪情感。正如陈金燕所说：“要借艺术治疗来打开心门，正确认识自闭症儿童，尽可能多接受治疗，越早开始越好。”

在研究中，我们发现，音乐是多元化的一种非语言的交流工具，能够帮助幼儿宣泄心理上的不良情绪，能够使其身心放松并且获得愉悦感。相比其他的治疗方式，音乐治疗对于自闭症儿童更加有效，也适合生活在不同文化和家庭背景的幼儿，使幼儿更容易接受，更容易去感受和体验。

在我们的研究中，并不局限任何一种治疗方法，而是将音乐治疗的各种元素融合运用，突出了音乐游戏在自闭症儿童音乐治疗中的重要地位，研究结果表明，这种多元化的以音乐游戏为主体的音乐治疗，是受自闭症儿童欢迎的，是容易被他们接受的，在音乐游戏中，他们能够更好地配合治疗，更加接近治疗之前设定的预期目标。

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作者简介：

第一作者：陈佳，音乐学硕士，讲师，泉州师范学院教科院艺术教研室，实习音乐治疗师。

第二作者：林群，学前教育专业，福建省福清市虞阳中心幼儿园。

基金项目：福建省教育科学“十二五”规划2015年度重点课题《以自闭症儿童为中心的音乐治疗研究》，项目编号：FJJKCGZ15-044。