孙亮+王彦+郑姝婷+王欣

[摘要] 目的 通过对糖尿病眼底病变患者进行白内障手术，对患者术后的黄斑水肿和视力进行研究。 方法 通过对于2016年4月—2017年1月入住該院的138例糖尿病眼底病变患者进行手术治疗与临床分析观察，并对100例入住该院的非糖尿病眼底病变患者进行手术治疗，并进行对照，将两组患者的各种恢复情况进行比较。 结果 通过两组患者的术后情况对比发现，糖尿病患者的术后并发症出现的概率相比较于对照组要更高，且非糖尿病患者的术后恢复情况要远好于糖尿病患者组，在对黄斑水肿的研究当中，对照组的黄斑中间厚度要更大。结论 由此可见，糖尿病眼底病变患者术后更容易产生黄斑水肿，影响患者健康。

[关键词] 糖尿病；白内障；黄斑水肿

[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0174-02

[Abstract] Objective To research the macular edema and vision of patients with diabetic retinopathy after the cataract surgery. Methods 138 cases of inpatients with diabetic retinopathy admitted and treated in our hospital between April 2016 to January 2017 were given the operation， and 100 cases of patients with non- diabetic retinopathy were selected for control and the recovery of the two groups was compared. Results The occurrence probability of postoperative complications in diabetes was higher than that in the control group， and the recover situation after operation of patients with non- diabetic retinopathy was much better than that in the diabetes group， and the macular thickness is bigger in the control group. Conclusion The macular edema is easy to occur after operation for patients with diabetic retinopathy， affecting the health of patients.

[Key words] Diabetes； Cataract； Macular edema

大多数的糖尿病患者胰腺功能受损，胰岛素缺乏，难以对血液中的血糖进行讲解，进而导致诸多的器官受损。在这些器官当中，眼的功能障碍影响较大。视网膜发生病变，导致病人的视力受损，这种症状很难得到缓解，只有通过手术治疗的手段才能够得到改善。在手术治疗当中，通常包括白内障囊外摘除，这种手段对于糖尿病眼底病变的患者具有较好的疗效。但是，这种手术手段也存在着一些隐性的弊端。在对患者进行白内障手术后，可能会产生一些并发症或者后遗症，其中，黄斑水肿便是其中较为严重的一例[1]，并且这一症状对于术后患者的视力恢复具有较大的阻碍。另外，其他等诸多因素都有可能对糖尿病眼底病变患者白内障术后的恢复有影响。因此，该文就入住该院的多例糖尿病眼底病变患者白内障术后的恢复进行研究，从而为我国糖尿病眼底病变患者的术后恢复提供相应的参考经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为了对糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力状况进行研究，该文针对2016年4月—2017年1月入住该院的138例糖尿病眼底病变患者进行手术治疗与临床分析观察，并对100例入住该院的非糖尿病眼底病变患者进行手术治疗研究。在138例糖尿病眼底病变患者当中，年龄区间段为45～89岁，平均年龄（65.32±3.12）岁。其中，男性患者78例，女性患者60例，50岁以下的糖尿病眼底病变患者为12例，平均年龄（47.32±0.12）岁。51～60岁的患者为30例，平均年龄（54.63±1.03）岁。61～70岁的患者为41例，平均年龄（65.32±1.01）岁。71～80岁的患者为21例，平均年龄（74.24±1.02）岁。80岁以上患者为34例，平均年龄（86.04±0.64）岁。入住该院的时间为18～192 d，平均住院时间为（108±2.12）d。在100例入住该院的非糖尿病眼底病变患者当中，年龄区间段为51～86岁，平均年龄（69.24±0.82）岁。其中，男性患者59例，女性患者41例， 51～60岁的患者为28例，平均年龄（55.82±2.42）岁。61～70岁的患者为31例，平均年龄（64.22±2.10）岁。71～80岁的患者为30例，平均年龄（75.62±2.42）岁。80岁以上患者为11例，平均年龄（83.22±1.24）岁。入住该院的时间为22～202 d，平均住院时间为（112±4.62）d。在138例糖尿病眼底病变患者与100例非糖尿病眼底病变患者之间无其他较大的区别症状，具备可比性。

1.2 方法

在对患者的治疗当中，由主刀医师对患者进行白内障囊摘取手术，在最大程度上保证所有患者的白内障摘除手术由几名固定的医师进行，并在术后对于两组患者进行相同剂量的泼尼松龙，在对患者的临床观察与临床研究当中，使用双氯芬酸钠。除了对患者的眼部进行修补矫正之外，利用血糖仪对患者的血糖情况进行记录分析，随后的观察中，对患者的视力恢复状况进行记录，检测患者的视力。对于患者的诸多指标也需要进行及时的观察，例如，患者的餐后血糖水平，术后其他并发症的出现状况，黄斑水肿的出现的状况，手术切除部位的恢复状况，并对动刀部位的情况进行严格的记录。在对患者进行白内障囊摘除后的恢复有一个评判的标准，首先便是对渗漏情况的判定，查看手术部位的黄斑区域是否有荧光素渗漏。弥漫性渗漏与局部性渗漏也是评判的标准之一。对于临床情况的研究需要采用统计学的方法，采用相应的电子软件进行记录分析。

2 结果

对于糖尿病眼底病变患者以及非糖尿病眼底病变患者的术后情况进行记录并进行对比分析，首先在两组患者的血糖水平上进行比较，对照组的空腹血糖水平与餐后血糖水平均低于观察组。却对照组的空腹血糖水平与餐后血糖水平的变化相比较于观察组来说相对较小。通过研究记录发现，对照组的空腹血糖水平在5 mmol/L左右，餐后血糖水平大概在7 mmol/L左右。而观察组的空腹血糖水平在7 mmol/L左右，餐后血糖水平能够达到12 mmol/L左右。空腹血糖的t/P值为8.063/0.008，而餐后血糖的t/P值为11.529/0.000。在两组患者的手术后视力恢复状况当中，对照组的术后视力恢复状况要明显好过观察组，在治疗后6个月的恢复状况当中，对照组的视力改变小于0.1%的为0例，视力改变在0.1%～0.5%之间的为28.8%，视力改变在0.5%～1.0%之间的为50.7%，视力改变在1.0%以上的为20.5%。而观察组的视力改变<0.1%的为9.5%，视力改变在0.1%～0.5%之间的为36.5%，视力改变在0.5%～1.0%之间的为47.3%，视力改变在1.0%以上的为6.8%，P值为0.685。患者的术后渗漏情况也是需要记录的，渗漏状况当中仍旧是对照组好于观察组，对照组中的囊性水肿型渗漏占有20.5%，而观察组仅有10.8%（P<0.05）。其中最明显的对比体现在黄斑水肿的状况当中，在对照组与观察组的黄斑中心厚度中，对照组治疗前的黄斑中心厚度在150 μm左右，治疗后的黄斑中心厚度在176 μm左右，在观察组中，治疗前的黄斑中心厚度在150 μm左右，而治疗后的黄斑中心厚度则能达到215 μm左右（P<0.05）。治疗前的t/P值为0.934/0.436，而治疗后的t/P值为5.138/0.039。说明观察组的黄斑中心凹厚度明显大于对照组。由此可见观察组与实验组的差异。在并发症的情况当中，观察组并发症发生率为14.9%，高于对照组的4.1%（P<0.05）。其并发症包括切口愈合不良。记录统计当中这几种并发症的发病率观察组都要高于对照组。这便是对于糖尿病眼底病变患者与非糖尿病眼底病变患者术后状况的统计结果。

3 讨论

经过上述的实验研究数据发现，糖尿病眼底病变患者的术后恢复状况相比较于非糖尿病眼底病变患者要更差[2-3]。尤其是在血糖水平比较，视力改变状况，术后渗漏状况，黄斑水肿情况以及并发症情况的对比。眼底病是由糖尿病引发的较为严重的并发症之一，如不进行及时的治疗，则有可能导致患者的眼睛失明。因此，采用手术的手段对患者进行白内障囊切除是必须的手段。然而由于糖尿病患者的自身的影响，他们在术后的恢复状况要明显的差于非糖尿病患者，术后视力状况恢复不明显也是很显著的。而黄斑水肿也是较为严重的症状，黄斑水肿一旦加剧会使得视力状况进一步受损，因此，通过对入住该院的糖尿病眼底病变患者与非糖尿病眼底病变患者的治疗研究，为我国的糖尿病眼底病变患者的术后康复提供相应的参考经验。

[参考文献]

[1] 唐涵锋，黄翠婷.糖尿病眼底病变患者白内障術后的黄斑水肿和视力的分析[J].糖尿病新世界，2016（18）：1-2.

[2] 康凯.糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力的探讨[J].糖尿病新世界.2015，35（10）：98-99.

[3] 郑书军，梁素敏.合并糖尿病眼底病变患者白内障术后视力及黄斑水肿分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2015，9（14）：135-137.

（收稿日期：2017-02-24）