吕秋男

[摘要] 目的 探究缬沙坦片联合苯磺酸氨氯地平片治疗糖尿病伴高血压的治疗效果。方法 选取该院2015年8月—2016年7月所收治的糖尿病伴高血压患者150例，随机将其分为缬沙坦片组、苯磺酸氨氯地平片组和联合治疗组，各50例。给予联合治疗组患者口服缬沙坦片和苯磺酸氨氯地平片，给予缬沙坦片组患者口服缬沙坦片，给予苯磺酸氨氯地平片组患者口服苯磺酸氨氯地平片。进而比较两组患者用药前后血尿酸水平和血压的变化情况。 结果 经过治疗后，3组患者的舒张压和收缩压均呈现下降趋势，但联合治疗组仍优于缬沙坦片组和苯磺酸氨氯地平片组，差异有统计学意义（P<0.05）；缬沙坦片组和联合治疗组患者在治疗后血尿酸水平均呈现显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；但苯磺酸氨氯地平片组患者在治疗后血尿酸水平下降不明显，差异无统计学意义（P>0.05）；联合治疗组的治疗效果显著高于缬沙坦片组、苯磺酸氨氯地平片组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用缬沙坦片联合苯磺酸氨氯地平片治疗糖尿病伴高血压患者，可以有效降低患者的血尿酸，治疗效果较为明显，同时也能够更好的保护患者肾功能。

[關键词] 糖尿病；高血压；缬沙坦片；苯磺酸氨氯地平片

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0091-02

糖尿病、高血压与高尿酸血症有着密切的关系。依据世界卫生组织的相关报道，糖尿病患者中患高血压的概率为20%～40%，高出非糖尿病患者1.5～2.0倍[1]。后经心血管流行病学研究的证实表明血尿酸作为高血压发病的一个独立危险因素，嘌呤为尿酸的代谢产物，同时血尿酸的水平还受到排泄过程以及尿酸生产等不同程度的影响，这也使得糖尿病和血尿酸成为先进争论比较多的问题[2]。目前已经证实糖尿病患者的血尿酸水平升高和代谢综合征、胰岛素抵抗、血压升高、脂代谢紊乱以及肥胖密切相关[3]。想要更好的控制患者血压，并且更好的关注高尿酸血症患者的治疗，该文分别给予150例患者缬沙坦片、苯磺酸氨氯地平片和联合治疗的方式，探究糖尿病伴高血压的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年8月—2016年7月所收治的糖尿病伴高血压患者150例，随机将其分为缬沙坦片组、苯磺酸氨氯地平片组和联合治疗组，各50例。其中缬沙坦片组男性患者27例，女性患者23例，年龄为60～78岁，平均年龄为（68.7±2.8）岁，高血压病程为（28.1±8.7）年；苯磺酸氨氯地平片组男性患者24例，女性患者26例，年龄为62～85岁，平均年龄为（73.5±3.4）岁，高血压病程为（29.2±7.9）年；联合治疗组男性患者28例，女性患者22例，年龄为64～83岁，平均年龄为（73.3±3.5）岁，高血压病程为（29.1±8.6）年。比较3组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具备一定可比性。

1.2 方法

分别给3组患者应用降糖类药物，进行有效控制血糖达标，给予缬沙坦片组患者口服80 mg缬沙坦片，1次/d；给予苯磺酸氨氯地平片组患者口服5 mg苯磺酸氨氯地平片，1次/d；给予联合治疗组患者口服80 mg缬沙坦片和5 mg苯磺酸氨氯地平片，1次/d，6个月为1个疗程。

1.3 统计方法

用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，该研究的数据用χ2检验计数资料，用[n（%）]表示，计量资料用t检验，表示方法为均数±标准差（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者血尿酸水平、舒张压水平和收缩压水平对比

经过治疗后，3组患者的舒张压和收缩压均呈现下降趋势，但联合治疗组仍优于缬沙坦片组和苯磺酸氨氯地平片组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后缬沙坦片组和联合治疗组患者的血尿酸水平均呈现显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；但苯磺酸氨氯地平片组患者在治疗后血尿酸水平下降不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 3组患者的治疗效果对比

联合治疗组的治疗效果显著高于缬沙坦片组、苯磺酸氨氯地平片组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病患者发生心血管病变的危险性高于正常人群的3倍，如伴有高血压则会增到4倍，同时还会增加发生急性事件的概率[4]。高血压作为对公众健康造成严重危害的一种疾病，会损害到患者肾、脑、心等重要器官，再加上血尿酸升高不仅会提示肾脏功能被损害，还会导致体内代谢出现紊乱[5]。心血管疾病中的一个独立危险因子就是高尿酸血症，一方面可以有效控制血尿酸血症和高血压，另一方面，还能够防治心脑血管事件。目前来讲六大类降压药当中无一种能够有效阻止血压升高[6]。经研究发现，高血压患者中有60%～70%的患者需要使用两种或者两种以上的降压药施行联合治疗。而多数降压药物都会影响到患者的排泄和尿酸的形成，使得尿酸的浓度有所升高，进而加重或引发高尿酸血症和通风。还有报道显示，心脑血管病或者糖尿病患者在合并高血压的时候应该首先选择血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂，这类药物经过阻断AT1受体和血管紧张素Ⅱ进行结合，从而实现保护肾脏、脑、心脏和降低的作用，对于血尿酸的水平没有出现负面影响[7]。

缬沙坦作为一种口服有效的非钛类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以有效阻断血管紧张素Ⅱ介导的生理效应，是血管平滑肌变得松弛，使血管得到扩张，进而提升肾血流的灌注量，降低血容量，增加钠和水的排泄从而更好的发挥出降压的效果[8-9]。缬沙坦的特征为生物利用度比较高、患者口服吸收比较快，同时还能够对肾脏做出良好的保护[9]。除此之外，给患者口服缬沙坦2 h，其血药的浓度可以达到峰值，能增强降压时间，并维持24 h之上。该文就分别给予150例患者缬沙坦片、苯磺酸氨氯地平片和联合治疗的方式，探究糖尿病伴高血压的治疗效果，据该研究结果表明，经过治疗后，3组患者的舒张压和收缩压均呈现下降趋势，但联合治疗组（81.12±7.89）、（129.52±13.45）mmHg仍优于缬沙坦片组（96.16±7.75）、（137.26±14.89）mmHg和苯磺酸氨氯地平片组（95.85±8.11）、（139.12±16.28）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后缬沙坦片组（360.13±63.56）μmol/L和联合治疗组患者（354.27±64.78）μmol/L的血尿酸水平均呈现显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；但苯磺酸氨氯地平片组（546.18±57.65）μmol/L患者在治疗后血尿酸水平下降不明显，差异无统计学意义（P>0.05）；联合治疗组的治疗效果（96.00%）显著高于缬沙坦片组（88.00%）、苯磺酸氨氯地平片组（84.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，使用缬沙坦片联合苯磺酸氨氯地平片治疗糖尿病伴高血压患者，可以有效降低患者的血尿酸，治疗效果较为显著，同时也能够对患者肾功能起到很好的保护作用。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-01-23）