陈宣宇+阎素红

[摘要] 目的 研究在结直肠癌合并2型糖尿病采取CapeOx与二甲双胍联合治疗的临床效果以及价值。方法 选取该院自2013年12月—2016年12月期间收治的36例结直肠癌合并2型糖尿病患者，采取计算机表法随机均分成参照组（n=18）与实验组（n=18），将采取CapeOx方案单独治疗患者作为参照组，将采取CapeOx与二甲双胍联合治疗患者作为实验组，分析对比两组患者经不同方案治疗之后的治疗不良反应、临床治疗效果等变化情况。结果 实验组患者经对症方案治疗之后治疗不良反应5.55%、临床治疗效果94.44%等指标与参照组患者治疗不良反应38.88%、临床治疗效果66.67%进行对比数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 将CapeOx与二甲双胍联合治疗应用在结直肠癌合并2型糖尿病患者中疗效相对显著，可以显著降低患者不良反应，提升临床治疗总有效率，改善患者日后生活质量，值得广泛应用。

[关键词] 二甲双胍；CapeOx方案；结直肠癌；2型糖尿病；临床疗效

[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0070-02

[Abstract] Objective To research the clinical effect and value of metformin and CapeOx plan in treatment of colorectal cancer and type 2 diabetes. Methods 36 cases of patients with colorectal cancer and type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from December 2013 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 18 cases in each， the control group adopted the simple CapeOx plan， while the experimental group adopted the metformin and CapeOx plan， and the treatment adverse reactions and changes of clinical treatment effect were compared between the two groups after treatment. Results After treatment， the differences in the incidence rate of adverse reactions and clinical treatment effect between the experimental group and the control group were obvious with statistical significance （5.55%， 94.44% vs 38.88%， 66.67%）（P<0.05）. Conclusion The curative effect of metformin and CapeOx plan in treatment of colorectal cancer and type 2 diabetes is obvious， which can obviously reduce the adverse reactions of patients， improve the total clinical treatment effective rate and improve the quality of life， and it is worth wide application.

[Key words] Metformin； CapeOx plan； Colorectal cancer； Type 2 diabetes； Clinical curative effect

结直肠癌是对人类健康造成严重威胁的恶性肿瘤，临床上比较常见，且存在比较高死亡率，是引发肿瘤的第二大因素，2型糖尿病是诱发患者发生结直肠癌危险且独立的因素[1]，结直肠癌与2型糖尿病合并发生可能严重影响人们生命健康以及生活安全，此外相比较不存在合并症糖尿病患者而言，在治疗合并结直肠癌发生糖尿病过程中存在更差的治疗效果以及预后。因此在治疗结直肠癌合并2型糖尿病中尋找有效措施就显得尤为重要。经研究发现治疗该疾病患者过程中采取二甲双胍效果更加显著，对于改善临床症状具备重要意义。现对该院该次收治研究的36例结直肠癌合并2型糖尿病患者治疗结果进行报道，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次该院参与收治的36例样本数据均从2013年12月—2016年12月期间收治的结直肠癌合并2型糖尿病患者中选取，经临床诊断所有患者均确诊为结直肠癌，且不适合进行手术，同时伴有2型糖尿病，排除心电图异常、肝肾功能不健全、肛管癌、家族性腺瘤性息肉病等患者，以计算机表法对患者进行组别均分，每组患者例数为18例，实验组患者中男女比例为10：8，最大年龄72岁，最小年龄39岁，中位年龄（45.28±3.24）岁，最长病程5年，最短病程0.5年，中位病程（2.11±0.54）年；参照组患者中男女比例为8：9，最大年龄75岁，最小年龄37岁，中位年龄（48.65±5.24）岁，最长病程4年，最短病程1年，中位病程（2.04±0.54）年。利用统计学软件处理对比两组结直肠癌合并2型糖尿病患者性别、年龄、病程等基本信息，组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组患者实行CapeOx方案治疗，将130 mg/m2奥沙利铂加入到5%、500 mL葡萄糖溶液中进行每天静脉滴注，注射时间超过2 h，在治疗第1天进行注射；治疗第1～14天口服850～1 000 mg/m2卡培他滨（希罗达）。间隔每3周进行一次治疗。同时配合使用口服降糖药，如磺脲类药物。实验组患者在上述基础上实行二甲双胍治疗，予以0.5 g/次药物，2次/d。

1.3 观察指标

患者经治疗之后临床症状以及体征均消失为显效；患者经治疗之后临床症状得到改善为有效；经治疗以后患者各项指标均无变化为无效。

1.4 统计方法

该研究诊治的36例结直肠癌合并2型糖尿病患者所有数据均予以SPSS 19.0统计学软件处理分析，两组患者治疗不良反应、临床治疗效果比较用率（%）的形式表示，予以χ2检验，当P<0.05对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者临床治疗效果

实验组患者经对症治疗之后总有效率94.44%显著高于参照组数据66.67%，对比数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比分析两组患者治疗不良反应

实验组患者经对症治疗之后不反应率5.55%显著低于参照组不良反应率数据38.88%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活方式的改变以及不断提升日常生活水平，人口老龄化步伐的加快，2型糖尿病之间发展成为常见且多发的的疾病，2 糖尿病与恶性肿瘤合并发生几率也在提升，结直肠癌也属于常见且多发临床疾病，存在比较高发病率。

糖尿病的胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血糖症等都可能与引发结直肠癌有关，两种疾病合并发生会提升临床治疗难度，所以，在对2型糖尿病与结直肠癌合并发生患者临床治疗中需要不断研发新药物以及治疗措施。2型糖尿病临床治疗中出现更多的药物，但是比较常用的就是胰岛素以及二甲双胍。二甲双胍是对2型糖尿病进行治疗的基础药物，可以显著延缓2型糖尿病的进展，已经在临床上得到广泛应用[2]。二甲双胍应用在治疗过程中不但可以对肝糖原异生进行有效抑制，降低输出水平，恢复正常空腹血糖，此外也可以对肠道对吸收葡萄糖进行限制，提升利用吸收葡萄糖的水平，显著增加外周组织敏感胰岛素的程度，进而可以有效控制患者血糖[3]。随着临床上不断深入分析二甲双胍可以发现可以有效抑制糖尿病合并恶性肿瘤发生几率，例如合并乳腺癌以及结直肠癌，药物对腺苷酸活化蛋白激酶进行激活进而起到抑制肿瘤信号通路的效果，最终激活肿瘤抑制因子。二甲双胍药物应用不但能够影响癌细胞的增长以及繁殖，也可以对肿瘤干细胞进行选择性杀死，进而起到限制肿瘤细胞发育的效果。二甲双胍可以显著改善患者胰岛素抵抗以及高胰岛素血症，肿瘤预后与胰岛素抵抗存在一定关系[4-5]。经笔者研究显示两组患者在临床治疗效果以及不良反应方面差异有统计学意义。

综上所述，采取CapeOx与二甲双胍联合疗法处理结直肠癌合并2型糖尿病患者存在确切疗效，可改善病理分级，减少发生不良反应的几率，改善生存质量。

[参考文献]

[1] 刘霞，向开敏.二甲双胍联合Folfox6治疗结直肠癌合并2型糖尿病的臨床疗效分析[J].肿瘤药学，2013（5）：361-364.

[2] 陈月芳，倪冰.二甲双胍联合Folfox6治疗结直肠癌合并2型糖尿病的临床观察[J].糖尿病新世界，2014，34（10）：15.

[3] 孟令华，常湛，王丽慧，等.二甲双胍对2型糖尿病合并结直肠癌患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（33）：3706-3708.

[4] 张艳飞，薛耀明，江颖娟，等.二甲双胍对2型糖尿病合并结直肠癌患者预后的影响[J].中国糖尿病杂志，2013，21（11）：995-997.

[5] 刘丹.Folfox6联合二甲双胍治疗结直肠癌合并2型糖尿病的疗效[J].糖尿病新世界，2015（5）：33-34.

（收稿日期：2017-01-14）