王好玉+陈利军+赵振文+陈秀海

[摘要] 目的 探究糖尿病患者的血脂检验临床价值。方法 选取该院2015年4月—2016年6月收治的47例糖尿病患者作为观察组，并选取同一时期到医院体检的47名健康人群作为对照组，全部接受血脂检查，并对检查结果进行对比。 结果 观察组受检对象在高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇方面的水平，明显比对照组高，通过统计学分析显示，对比差异有统计学意义（P<0.05）；对照组受检对象出现高密度脂蛋白血症1例，发生率2.13%，低密度脂蛋白血症1例，发生率2.13%，低三酰甘油血症2例，发生率4.25%，高三酰甘油1例，发生率2.13%，血脂异常发生率10.64%；观察组受检对象出现高密度脂蛋白血症7例，发生率14.89%，低密度脂蛋白血症6例，发生率12.77%，低三酰甘油血症5例，發生率10.64%，高三酰甘油7例，发生率14.89%，血脂异常发生率53.19%，观察组受检对象血脂异常发生率明显比对照组高，通过统计学分析显示，对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在的全血黏度、红细胞压积、红细胞沉降率以及血浆黏度水平均比对照组高，通过统计学分析显示，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患者的血脂检验临床价值显著，可对糖尿病的发生与其并发症的诊治具有积极影响。

[关键词] 糖尿病；血脂检查；临床价值

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0066-03

糖尿病是根据机体不同基因遗传为前提，加上环境与机体免疫等因素的影响，而引发胰岛素分泌出现异常，并且胰岛素生物学效应不充分的一种代谢性综合征。根据多数研究结果显示：血脂是导致糖尿病心血管病危险事件发生的重要因素，而大部分糖尿病患者都会合并一定的血脂代谢功能紊乱的症状，高血脂已经成为此疾病的重要症状表现，也是糖尿病肝损伤的关键因素[1]。为了探究糖尿病患者的血脂检验临床价值，该研究选取该院2015年4月—2016年6月收治的47例糖尿病患者作为观察组，并选取同一时期到医院体检的47名健康人群作为对照组，全部受检对象均接受血脂检查，并对检查结果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年4月—2016年6月收治的47例糖尿病患者作为观察组，所有患者满足世界卫生组织制定的有关糖尿病诊断标准，男性与女性的比例为25：22，年龄最小40岁，最大83岁，平均（61.01±6.61）岁；最短病史3年，最长9年，平均病史（5.35±1.28）年；最轻体重56 kg，最重74 kg，平均体重（61.35±4.37）kg。并选择同一时期到医院体检的47名健康人群作为对照组，其中男性与女性的比例为26：21，最小年龄39岁，最大83岁，平均年龄（60.92±4.39）岁；最轻体重57 kg，最重75 kg，平均体重（62.56±4.89）kg。两组受检对象在性别以及体重等基本资料方面的对比，通过统计学分析显示，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定对比性。

1.2 糖尿病入选标准与排除标准

1.2.1 入选标准 全部患者都通过空腹、餐后2 h血糖等临床检查，满足糖尿病诊断标准，都确诊是2型糖尿病；均自愿签订知情同意书；满足医学伦理学要求。

1.2.2 排除标准 ①合并心肝肾等重要器官严重疾病或者功能异常患者；②免疫系统与内分泌系统疾病患者；③严重或不能控制的恶性高血压患者、冠心病患者；④血液性疾病与肿瘤等引发机体出现严重性营养不良患者；⑤处在感染性疾病急性期患者；⑥短时间内服用过调脂类药物者；⑦妊娠期与哺乳期妇女；⑧存在吸烟、喝酒等不良嗜好的患者。

1.3 方法

①采集血样。全部受检对象都在血样采集以前3周维持正常的生活习惯，且禁止服用对血脂有影响的药物。检查当天清晨空腹情况下抽取8 mL静脉血，3 mL混合肝素在抗凝管中检测血液流变学情况；剩余的5 mL带血液凝固后予以离心，进行血清分离后，对高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇水平进行检测。②仪器与设备。全自动分析仪（型号为7600），实验试剂所有试剂都在有效期范围内。③检验方法。选择酶法对三酰甘油与总胆固醇进行检验，利用2点终点法对高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇予以检查；利用全自动血液流变分析仪对血浆与全血黏度进行检测，利用雪球全自动分析仪对红细胞压积进行检测，利用温式法，在动态血沉测量仪的辅助下对血红细胞沉降率进行检查。④血样异常指标。根据《中国成人血脂异常防治指南》中的相关标准，对血脂异常情况进行评定：三酰甘油水平超过2.26 mmol/L，总胆固醇水平超过6.22 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇水平超过1.55 mmol/L或不足1.04 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇水平超过4.14 mmol/L。

1.4 观察指标

对两组受检对象血脂检查相关指标的变化情况、血脂异常发生率以及血液流变学指标予以观察与统计。

1.5 统计方法

所有受检对象的血液检验结果数据均采用SPSS 17.0统计学软件予以分析与统计，利用（x±s）表示地密度脂蛋白胆固醇等计量资料，予以t检验，用%表示血脂异常发生率等计数资料，予以χ2检验，P<0.05表示对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组受检对象血液检测相关指标的变化情况

由下表1所示：观察组受检对象在高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇方面的水平，明显比对照组高，通过统计学分析显示，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组受检对象血脂异常发生率情况

由下表2所示：对照组受检对象出现高密度脂蛋白血症1例，所占比例2.13%，低密度脂蛋白血症1例，所占比例2.13%，低三酰甘油血症2例，所占比例4.25%，高三酰甘油1例，所占比例2.13%，血脂异常发生率10.64%；观察组受检对象出现高密度脂蛋白血症7例，所占比例14.89%，低密度脂蛋白血症6例，所占比例12.77%，低三酰甘油血症5例，所占比例10.64%，高三酰甘油7例，所占比例14.89%，血脂异常发生率53.19%，观察组受检对象血脂异常发生率明显比对照组高，通过统计学分析显示，对比差异统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比两组患者血液流变学指标情况

观察组患者全血黏度低切、中切、高切分别为（11.22±0.89）、（6.70±0.81）、（5.24±0.56）mPa.s，对照组患者全血黏度低切、中切、高切分别为（8.70±0.66）、（5.67±0.61）、（4.55±0.34）mPa.s，对照组患者全血黏度低切、中切、高切水平均低于观察组（t1=15.592 1，t2=6.963 8，t3=7.220 5，P<0.05）；观察组患者血浆黏度（1.80±0.85），对照组患者血浆黏度（1.46±0.40），观察组患者血浆黏度高于对照组（t=2.4812，P<0.05）；观察组患者红细胞压积与红细胞沉降率分别为（45.36±5.89）%、（17.66±3.36）mm/h，对照组患者红细胞压积与红细胞沉降率分别为（42.13±4.23）%、（11.93±2.5）mm/h，观察组患者红细胞压积与红细胞沉降率均比对照组高（t1=3.053 6，t2=9.366 4，P<0.05）。

3 討论

糖尿病在临床上是一种十分常见的代谢系统疾病，此病的发病机制受到环境与遗传因素的影响。糖尿病的病理表现就是胰岛素抵抗，病理机制就是脂蛋脂肪酶活性提高，三酰甘油与血浆游离脂肪酸浓度显著提高，进而引发患者的脂肪代谢出现异常[2]。

血脂检查属于对血液内酯类含量检测的一种常用方法，检查指标主要包括高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇等。总胆固醇与血清中的胆固醇含量，会随着人们生活条件的变化所变化。在医学具体工作中，一般把总胆固醇含量指标当做对糖尿病预防与治疗的关键指标。另外，总胆固醇含量提高，会导致高血压的出现。三酰甘油在人体中的含量和人们的性别、生活方式以及年龄等具有相关性。三酰甘油水平升高通常在肾病综合征、冠心病以及家族性混合性高脂血症等人群中较为常见，三酰甘油降低在营养不良、甲状腺功能亢进以及慢性阻塞性肺疾病等人群中较为常见[3]。三酰甘油含量太高会导致机体出现心血管疾病。高密度脂蛋白胆固醇水平和人们的家族史、抽烟以及饮食习惯等具有相关性，并且其和冠心病的出现具有负相关性，所以，此指标可对冠心病的危险性进行评估；高密度脂蛋白胆固醇含量较小，说明机体患有冠心病的危险性较高[4]。另外，高密度脂蛋白胆固醇在慢性肾衰竭、急性感染以及肾病综合征等疾病中较为常见。低密度脂蛋白胆固醇水平会伴随人们年龄的增加而有所提高，低密度脂蛋白胆固醇水平较高，和机体运动量较少、过度使用高热量食品以及紧张等具有相关性，能够促使机体产生动脉粥样硬化[4]。

糖尿病因为体内血糖血脂水平较高，引发血液表现为浓缩状态，血液黏稠度不断提高。主要是因为血糖血脂变化引发血浆黏度出现变化，增强了红细胞聚集性与变形能力。血液磷脂含量下降会一反红细胞膜上磷脂和胆固醇水平比例有所提升，增加了红细胞的硬度，导致其变形性明显降低；血液中生化成分的异常变化，也引发红细胞氧离解不能处于正常程度，出现低氧血症。血黏度提高能够引发血管内特别是微循环中的血液流动速度变缓，对组织器官不能有效供血，一般会导致组织器官出现缺血缺氧的情况，再加上红细胞聚集与变形性下降，也使文循环的影响加重；血小板活化与黏附性增加，促使血栓产生；小血管也会产生糖尿病性进行性变化。

该研究结果表明：糖尿病患者的血脂指标与血液流变学指标水平明显比健康人群高，与相关研究结果一致。

综上所述，血脂检验对糖尿病患者具有重要的临床诊断价值，对糖尿病继发性并发症的诊断和防治具有积极影响，能够作为指导糖尿病患者饮食习惯习惯的关键根据。

[参考文献]

[1] 姜业辉.糖尿病患者进行血脂检验的临床价值刍议[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：99-100.

[2] 赵国新.糖尿病患者进行血脂检验的临床价值分析[J].大家健康旬刊，2016，10（10）：107-108.

[3] 高香玲.糖尿病患者进行血脂检验的临床价值分析[J].中国医药指南，2016，14（13）：107-108.

[4] 李涛.浅论对冠心病合并糖尿病患者进行血脂检验的意义[J].当代医药论丛，2016，14（3）：153-154.

（收稿日期：2016-12-15）