王连存

[摘要] 目的 对糖尿病患者进行血脂检查的临床诊断价值展开观察与分析。方法 将63例于2016年2—12月来该单位接受诊治的糖尿病患者作为观察组，另选取该单位同期63名健康体检者为对照组，对所有对象展开血脂检查，并对两组的检查结果进行对比与评价。结果 ①血脂指标方面：两组对象的高密度脂蛋白（HDL-C）水平差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平相比于对照组健康体检者，发生显著升高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。②血脂异常发生情况：观察组发生率为34.92%，明显高与对照组的9.52%（P<0.05）。结论 相比于健康人群，糖尿病患者相关血清指标存在明显异常。因此，临床可将血脂检查作为糖尿病的一项重要诊断手段，从而为糖尿病的早期治疗及预防提供可靠参考。

[关键词] 血脂检查；糖尿病；临床价值

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0064-02

作为临床一项常见的代谢疾病群，糖尿病主要是由于患者胰岛素分泌不足，导致机体血糖偏高，蛋白质及电解质紊乱而形成，该病的发病率也随着人们饮食习惯及生活方式等的改变而不断上升，已成为继肿瘤及心血管病的第三大非传染性疾病[1]。其中，高血糖为糖尿病主要特征，而长期存在高血糖时，会对患者的心脏、肾脏、神经系统以及血管等造成严重损害，并且还会导致代谢紊乱或血脂异常等并发症的发生，给患者的日常工作及生活带来不利的影响[2]。而通过进行血脂检查，可对血液中的脂类展开定量测定，将患者的血脂水平反映出来，从而为糖尿病的早期诊断提供参考[3]。基于此，该文对糖尿病患者进行血脂检查的临床诊断价值展开探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将63例于2016年2—12月来该单位接受诊治的糖尿病患者作为观察组，其中男41例，女22例；年龄为34～75岁不等，平均（43.5±7.6）岁；病程为1～20年，平均（9.7±1.5）年；所有患者经临床检查均被确诊为糖尿病。另选取该单位同期63名健康体检者为对照组，其中男43名，女20名；年龄为32～76岁不等，平均（43.7±7.8）岁。排除存在严重肝肾功能异常、心脏损伤、痛风、精神异常等患者，且两组对象的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有比较的价值。

1.2 检查方法

在进行检查的前1个月，叮嘱受检者饮食以清淡为主，禁烟禁酒，养成良好的生活作息习惯，同时禁止使用影响血脂水平的相关药物。开始展开血脂检查之前，让所有受检者禁食12 h，抽空腹血3 mL于一次性负压分离促凝血管中，放37 ℃恒温水浴箱15 min，3 000 r/min，离心10 min，分离血清。采取型号为BS-330的全自动生化仪及原装试剂，对两组血样展开血脂检查，检查的项目包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C），注意在3 h内完成所有检查。

1.3 血脂异常的判定标准

以我国卫生部门制定的血脂异常的防治指南为依据，当TG水平不低于2.26 mmol/L，TC水平不低于6.22 mmol/L，LDL-C水平不低于4.14 mmol/L，HDL-C水平低于1.04 mmol/L或超过1.55 mmol/L，则可判定为血脂异常。

1.4 统计方法

该文数据采用SPSS 18.0统计学软件分析，计数资料与计量数据用百分比、平均数与标准差表示，并用χ2与t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂指标检查结果比较

两组受检者的HDL-C水平差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组患者的TG、TC及LDL-C水平相比于对照组健康体检者，发生显著升高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。详情如表1所示。

2.2 两组血脂异常发生情况比较

观察组63例患者中，10例发生高密度脂蛋白血症，8例发生现低密度脂蛋白血症，4例发生低三酰甘油血症，血脂异常发生率为34.92%（22/63）；对照组63例研究对象中，3例发生高密度脂蛋白血症，2例发生现低密度脂蛋白血症，1例发生低三酰甘油血症，血脂异常发生率为9.52%（6/63）。分析数据可知，观察组血脂异常发生率相比于对照组发生明显升高，差异有统计学意义（χ2=11.755，P=0.001）。

3 结论

作为临床一项常见的典型慢性终身性疾病，糖尿病的主要特征为血糖值不断上升，通常由胰岛素分泌不足而引起，发病群体以中老年人为主[4]。具体分析，糖尿病的发病因素包括遗传因素、环境因素以及免疫功能失调等多种因素，并且随着病情的不断发展，还会对患者的机体器官造成不小的危害，导致一系列并发症的发生，对肾脏、血管、心脏以及神经功能等造成损伤，已成为对人类生命健康造成威胁的一项社会性疾病[5]。对糖尿病患者发生并发症的原因展开分析，发现与患者体内胰岛素紊乱，引起糖代谢异常存在非常紧密的联系，其极大程度上增加了患者发生动脉粥样硬化等血管病变的概率，这也是引起糖尿病患者出现血管疾病甚至发生死亡的重要原因之一。现阶段，我国患糖尿病的人数呈现出直线上升的趋势，分析相关报道得知，在与糖尿病相关的死亡病例中，超过80%的死亡与动脉粥样硬化及冠心病等心血管疾病存在一定关联。由此可见，糖尿病患者死亡的一项重要因素即为心血管并发症[6]。

在新陈代谢的影响下，大部分的糖尿病患者会出现胰岛素分泌不足，引起血糖水平上升，进而导致血脂异常的情况。这两者之间会发生相互影响，在降低LPL活性的基础上，促进三酰甘油浓度的升高，进而促进CETP活性的增强，使得高密度脂蛋白水平降低而低密度脂蛋白水平升高，最终对糖尿病患者的血脂指标造成影响[7]。而当血脂指标出现异常时，就会进一步加重糖尿病的病情，导致各种并发症的发生。经相关调查研究得知，在糖尿病患者中，超过40%的患者会伴发脂蛋白异常血症，由此可见，糖尿病患者非常容易发生血脂紊乱的情况，并且抽烟、酗酒、体质量过重等均有可能加重血脂异常。因此，临床医护人員在对糖尿病患者展开治疗时，应采取有效措施来避免或减少血脂异常的发生，进而降低不良反应及并发症的发生率[8]。在该实验中，通过对63例糖尿病患者及63名健康体检者展开血脂检查，结果显示，观察组患者的TG及TC水平，以及高密度脂蛋白血症、三酰甘油血症等血脂异常发生率与对照组健康体检者相比发生显著上升（P<0.05），表明糖尿病患者发生冠心病及动脉粥样硬化等血管疾病的概率比健康人群更高。与检查结果相结合可知，糖尿病患者应在早期未发生并发症时，养成规律、健康的饮食及生活习惯，在缓解治疗压力的同时，以降低心脑血管等并发症的发生。

此外，糖尿病患者体内的胰岛素存在抵抗的情况，且水平不高，因而导致脂蛋白中酯酶的活性下降，而不断增强激素中敏感脂肪酶的活性，从而使得三酰甘油及总膽固醇的含量不断上升，而三酰甘油含量如果过高，会促进动脉粥硬化发生率的提高。因此，临床医护人员可以糖尿病患者总胆固醇含量、实际活动情况及生活环境为依据，来指导患者展开适当运动，从而对胆固醇指数进行有效控制。该实验结果还显示，观察组患者的LDL-C水平相比于对照组健康体检者更高（P<0.05），表明糖尿病患者的机体新陈代谢会直接影响到自身脂蛋白胆固醇水平，也即一旦检出受检者的胆固醇指数存在异常，则需及时采取相应的治疗及控制措施，为防止患者的胆固醇指数持续上升，还需叮嘱其在用药期间禁烟禁酒。

综上所述，临床可将血脂检查作为糖尿病的一项重要诊断手段，从而为糖尿病的早期治疗及预防提供可靠参考。并且在对糖尿病患者展开降糖治疗时，还应对其血脂水平进行及时监测与调节，以避免并发症的发生。

[参考文献]

[1] 李进.分析血脂检验对糖尿病患者的临床诊断价值[J].中国卫生产业，2013，35（23）：70-71.

[2] 吴媛媛.糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2015，8（12）：118-119.

[3] 王海英，梁化歧，王凯峰，等.2型糖尿病患者血脂检测的临床应用[J].中国误诊学杂志，2014，28（12）：894-895.

[4] 马杰.血脂检验对糖尿病患者的临床价值分析[J].中国医药指南，2017，15（2）：54-55.

[5] 罗克，赵中，郑建国，等.血脂检验对糖尿病患者的临床价值分析[J].中国医药指南，2014，12（13）：200.

[6] 谢华.血脂指标联合检测在心脑血管疾病预测中的价值[J].中国医药指南，2012，10（13）：231-232.

[7] 董美华，钱云，陈再芳，等.2型糖尿病合并血压患者空腹血糖控制相关因素研究[J].中华疾病控制杂志，2014，18（1）：10-13.

[8] 贾向东.血脂检测在糖尿病患者中的临床作用与分析[J].按摩与康复医学旬刊，2012，3（33）：177.

（收稿日期：2017-01-12）