闫伟丽

[摘要] 目的 对学龄期Ⅰ型糖尿病患儿疾病知识及自我管理相关性进行分析研究，为今后的临床工作，提供有价值的参考依据。 方法 选择2015年1月—2016年12月间，该院儿科收治的，获得明确诊断的学龄期Ⅰ型糖尿病患儿86例作为研究对象，采取糖尿病患儿自我管理量表、糖尿病儿童知识量表、基本资料问卷等对研究对象展开调查，并对调查结果进行统计分析。结果 通过调查发现，患儿糖尿病知识答对率为75%，疾病知识总分平均为（23.3±4.5）分；患儿自我管理各项目平均分为（35.76±6.21）分。结论 学龄期1型糖尿病患儿，疾病知识了解程度、自我管理能力与其年龄等因素有关，在今后的临床与研究中，应对其给予足够的重视。

[关键词] 1型糖尿病；学龄期儿童；糖尿病知识；自我管理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0054-02

临床上Ⅰ型糖尿病是β细胞破坏，造成胰岛素绝对缺失，存在酮症倾向的患者需要终身依赖胰岛素，以维持生命，在儿童中发病率较高。作为一种特殊糖尿病患者群体，患儿正处在生长发育的重要时期，血糖管理方面与成人相比，存在很大的不同[1]。糖尿病属于非传染性慢性疾病的一种，长期持续性高血糖状态属于该病患者的主要特征表现，治疗期间不但需要依赖药物治疗，合理的饮食调整、科学运动、定时监测血糖以及胰岛素治疗等辅助手段可有效提高治疗效果。然而，针对学龄期患儿而言，自控能力较差，自我管理以及对疾病知识的掌握不是十分理想，从而影响到了学龄期Ⅰ型糖尿病患儿的治疗[2]。该次研究中，以对学龄期Ⅰ型糖尿病患儿疾病知识及自我管理相关性进行分析研究为目的，对该院儿科收治的，获得明确诊断的学龄期Ⅰ型糖尿病患儿展开了糖尿病患儿自我管理量表、糖尿病儿童知识量表、基本资料问卷调查并进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2015年1月—2016年12月学龄期Ⅰ型糖尿病患儿86例，包括有男54例，女32例，年龄6～13岁，平均（9.8±1.2）岁。病例纳入标准：①获得临床明确诊断；②年龄在6～13周岁之间；③未合并严重精神类疾病；④中文理解和表达能力正常；⑤自愿并且家长同意参与研究。剔除标准：神志处于不清醒状态、病情程度危及、无法配合调查者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 选择2015年1月—2016年12月间，该院儿科收治的，获得明确诊断的学龄期Ⅰ型糖尿病患儿86例作为研究对象，采取糖尿病患儿自我管理量表、糖尿病儿童知识量表、基本资料问卷等对研究对象展开调查，并对调查结果进行统计分析。

1.2.2 调查方法 向研究对象发放制定好的量表，嘱咐其根据实际情况进行填写，填写完成之后全部收回并进行统计归纳。量表为研究者自行设计，内容涵盖疾病基本知识、饮食、运动、血糖与尿糖监测、用药、高低血糖识别等6个部分，共28个条目，采用2点计分方式，不清楚或者是答错为0分，答对为1分。最低分0分，最高分28分。得分越高，则证明知识水平越高。患儿自我管理量表也为研究者自行设计，内容涵盖高低血糖管理、血尿糖管理、运动、饮食、用药管理等，共24个条目，采取3点计分方式，从不记为0分，有时记为1分，经常记为2分，得分范围在24～72分之间，得分越高，则证实患者的自我管理越好。

1.3 统计方法

采取SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料经（x±s）形式表示，统计分析采取t检查，计数资料统计分析采取χ2检验以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学龄期Ⅰ型糖尿病患儿疾病知识水平

通过调查发现，患儿糖尿病知识答对率为75%，知识总分为平均为（23.3±4.5）分。详见表1。

2.2 学龄期Ⅰ型糖尿病患儿自我管理水平

患儿自我管理项目平均分为（35.76±6.21）分，患儿年龄与疾病知识、自我管理水平存在明显正相关（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

Ⅰ型糖尿病对儿童和青少年的身心健康构成了严重威胁，目前的调查数据显示，Ⅰ型糖尿病的发病率在全球范围内呈现明显上升趋势[3]。曾有学者对我国0～18岁人群新诊断糖尿病的现状以及趋势进行了评估，发现，在过去十几年间，我国Ⅰ型糖尿病的发病率逐年升高[4]。

研究与实践证实，高血糖会造成Ⅰ型糖尿病患儿过早出现诸多并發症，若是没有及时对血糖水平进行控制，会有超过半数的患儿在病程12年左右，发现各种并发症、合并症，对患儿的生活质量产生极大的影响[5-7]。值得注意的是，儿童糖尿病的特点决定了糖尿病患儿相对于成年患者血糖更加不易控制，这是由于患儿不可预知的行为、更长的睡眠时间、不可预知的饮食习惯以及对胰岛素的敏感性更高等因素造成的[8-10]。除此外，低血糖同样是学龄期Ⅰ型糖尿病治疗中一种常见并发症。在控制低血糖发生的过程中，患儿在睡前可吃一些零食或者是加餐，认为将血糖控制在一个较高的水平。Ⅰ型糖尿病患儿的血糖控制效果为目前临床亟待解决的难题[11]。

该次研究中，以对学龄期Ⅰ型糖尿病患儿疾病知识及自我管理相关性进行分析研究为目的，对该院儿科收治的，获得明确诊断的学龄期Ⅰ型糖尿病患儿展开了糖尿病患儿自我管理量表、糖尿病儿童知识量表、基本资料问卷调查，并对调查结果进行了统计分析，结果发现，患儿糖尿病知识答对率为75%，疾病知识总分平均为（23.3±4.5）分，由此证实，学龄前Ⅰ型糖尿病患儿的疾病知识水平相对较低，有待加强。通过该次调查发现，在各类知识的掌握情况看，患儿对运动知识的掌握水平最低，在调查中发现，多数患儿对每天定时定量进行运动有了解，但是在运动强度、运动量等方面则不是很清楚，部分患儿存在一些错误的认识，多数患儿认为运动需要出很多汗，或者是需要出现疲劳感觉。在血糖、尿糖监测方面，学龄期Ⅰ型糖尿病患儿的知识水平也不够高，多数患儿认为，在某段时间内，血糖波动相对较小，不需要进行监测，部分患儿认为，血糖监测、记录饮食、用药情况与疾病控制无明显相关性。因错误知识的影响，会造成患儿血糖监测效果不佳，对于疾病的控制十分不利。调查中发现，患儿自我管理各项目平均分为（35.76±6.21）分，患儿的自我管理水平还不是十分理想。通过对比观察发现，患儿管理行为中，血尿糖水平监测、高低血糖管理的效果最差。虽然大部分患儿会在家长的监督下或自行测定血糖水平，但是在血糖水平出现偏高、偏低等异常表现的时候，仅仅有很少一部分患儿能够及时对血糖水平进行监测和了解，多数患儿都会告诉家长或自行调整胰岛素的应用剂量，并未开展血糖监测。

综上所述，目前学龄期Ⅰ型糖尿病患儿的疾病知识掌握情况以及自我管理情况均不是十分理想，在今后的工作中，应对其给予足够的重视，加大糖尿病知识的宣传力度，并对自我管理的重要意义进行普及。提高患儿的疾病知识掌握以及自我管理水平为今后临床研究重点，应引起重视。

[参考文献]

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[10] 中华医学会糖尿病学分会.中国 1型糖尿病诊治指南[J].糖尿病临床，2013，7（3）：108-114.

[11] Chiang JL，Kirkman MS，Laffel LM，et al. Type 1 diabetes through the life span：a position statement of the American Diabetes Association[J].Diabetes Care，2014，37（7）：2034-2054.

（收稿日期：2017-01-11）