高岩

[摘要] 目的 妊娠糖尿病治疗中胰岛素、饮食以及开始治疗时间早晚对围生儿预后的影响研究。 方法 研究对象选择该院近年所收治的150例妊娠糖尿病患者，将其分为3组，分别是A组（胰岛素饮食组）、B组（34周前控制饮食组）以及C组（34周后控制饮食组），每组50例，分析对比3组患者血糖水平以及新生儿情况。 结果 A组患者治疗前血糖水平为（10.48±0.91）mmol/L，治疗后为（7.09±0.59）mmol/L，治疗前后对比数据差异有统计学意义（P<0.05）；3组患者在治疗后血糖水平差异无统计学意义，但是，A组血糖降低水平明显优于B组和C组，说明胰岛素治疗相比较于单纯饮食控制治疗更加具有优势。新生儿体重、巨大儿发生情况由高至低分别是C组、B组、A组，其中，B组和A组之间相比差异无统计学意义（P>0.05）；但是，巨大儿发生情况上C组和B组、C组和A组之间差异有统计学意义（P<0.05）；新生儿体重上C组和A组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对妊娠糖尿病患者进行治疗的过程中，采用正规胰岛素进行治疗，有着更为显著的效果，不仅能够有效的改善患者血糖水平，还能提高围生儿预后，有着较为良好的作用，值得推广使用。

[关键词] 妊娠糖尿病；胰岛素；饮食；治疗时间；围生儿预后

[中图分类号] R714.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0036-02

妊娠糖尿病（GDM）发于妊娠期女性，属于妊娠期第一次所出现的糖代谢异常。在社会不断发展过程中，GDM发病率也在呈现出上涨的趋势，而孕妇一旦出现这一正疾病，不仅会对孕妇本身造成影响，还会对胎儿健康造成影响[1-3]。在对GDM患者进行治疗的过程中，胰岛素治疗属于首选治疗方式，为了更好地对其进行研究，该院也就妊娠糖尿病治疗中胰岛素、饮食以及开始治疗时间早晚对围生儿预后的影响进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择该院2015年1月—2016年12月所收治的150例妊娠糖尿病患者，将其分为3组，分别是A组（胰岛素饮食组）、B组（34周前控制饮食组）以及C组（34周后控制饮食组），每组50例。其中，在A组50例中，患者年龄最小22岁，最大45岁，平均年龄（29.58±5.23）岁；孕次1～4次；初产妇有36例，经产妇14例。在B组50例患者中，患者年龄最小23岁，最大45岁，平均年龄（29.75±5.18）岁；孕次1～5次；初产妇有35例，经产妇15例。在C组50例患者中，患者年龄最小23岁，最大46岁，平均年龄（29.78±5.21）岁；孕次1～4次；初产妇有37例，经产妇13例。3组患者在基本资料上对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在对A组患者进行治疗的过程中，饮食控制的时候，早餐、中餐、晚餐热量分配分别需要达到10%、30%、30%，并且还需要每日摄入1.5 g/kg的蛋白质以及30%的碳化水化合物。在饮食控制过程中，每一周都需要对患者进行两次空腹、三餐后2 h微量血糖值测定，然后再按照结果对患者饮食进行适当的调节。如果患者1周之内依然还是存在3次餐后2 h血糖>7.77 mmol/L，又或者是患者空腹血糖>5.6 moL/L，就可以对患者进行胰岛素治疗。在对患者进行进行胰岛素治疗的过程中，需要结合患者实际情况在早餐、中餐、晚餐之前在患者皮下注射0.5 h的胰岛素，剂量控制分别为1/2、1/4、1/4，在这一过程中具体还是按照患者实际情况为其注射合理的胰岛。在对B组患者进行治疗的过程中，则是在患者孕34周之前采用和A组相同的饮食控制。在对B组患者进行治疗的过程中，则是在患者孕34周之后采用和A组相同的饮食控制。

1.3 观察指标

观察并且记录3组患者血糖水平，然后对3组患者围生儿具体情况进行观察。

1.4 统计方法

采用 SPSS 17.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3組患者血糖水平对比

A组患者治疗前血糖水平为（10.48±0.91）mmol/L，治疗后为（7.09±0.59）mmol/L，治疗前后对比数据差异有统计学意义（P<0.05）；B组患者治疗前血糖水平为（10.28±0.81）mmol/L，治疗后为（7.82±0.41）mmol/L；C组患者治疗前血糖水平为（10.37±0.82）mmol/L，治疗后为（8.12±0.49）mmol/L；3组患者在治疗后血糖水平差异无统计学意义，但是，A组血糖降低水平明显优于B组和C组，说明胰岛素治疗相比较于单纯饮食控制治疗更加具有优势。

2.2 3组患者新生儿情况对比

A组患者分娩孕周、婴儿体重、巨大儿、胎儿窘迫、低血糖分别为（37.79±1.51）周、（2 948.12±1 536.19）g、3例、0例、4例；B组患者分别为（37.48±2.32）周、（3 385.25±7 556.04）g、19例、2例、3例；C组患者分别为（38.09±2.31）周、（3 751.58±1 039.42）g、9例、2例、2例。新生儿体重、巨大儿发生情况由高至低分别是C组、B组、A组，其中，B组和A组之间相比差异无统计学意义（P>0.05）；但是，巨大儿发生情况上C组和B组、C组和A组之间差异有统计学意义（P<0.05）；新生儿体重上C组和A组之间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着社会的不断发展，人们生活质量也在不断提升，在这种情况下，孕妇对于自身以及新生儿的重视程度也在不断提升[4]。妊娠糖尿病（GDM）作为孕妇妊娠期间较为常见的一种疾病，在近年来发病率在不断的提升，而孕妇一旦患有这一疾病，不仅会危害自身健康，还会对新生儿造成影响，因此，如何控制妊娠期糖尿病就成了临床较为关注的问题之一[5]。在对妊娠糖尿病进行治疗的过程中，饮食控制以及开始治疗时间属于临床较为常见的治疗方式，但是，这一方式本身并没有较为良好的预后效果，而胰岛素的应用则能有效地避免这一问题，因为其本身就属于一种降血糖的激素，将其对患者进行治疗就能促进患者血糖的分解以及糖原物质的合成[6]。

该研究调查显示，在对妊娠期糖尿病患者进行治疗的过程中，采用胰岛素治疗的A组患者，其治疗前血糖水平为（10.48±0.91）mmol/L，治疗后为（7.09±0.59）mmol/L，治疗前后对比数据差异有统计学意义（P<0.05）。说明胰岛素治疗妊娠期糖尿病有着显著的作用，能够有效地控制患者血糖水平。另外，在该研究中，A组患者和单纯饮食控制治疗的B组以及C组在治疗后血糖水平差异无统计学意义，但是，A组血糖降低水平明显优于B组和C组，这一结果则说明胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者，相比较于单纯饮食控制治疗以及开始时间治疗更加具有优势。GDM患者其新生儿很容易合并各种症状，比如说巨大儿、胎儿窘迫、低血糖等症状，相关研究调查就曾显示，GDM患者出现新生巨大儿的概率高达25%～40%[7]。该研究调查结果就显示，在对妊娠糖尿病患者进行治疗的过程中，新生儿体重、巨大儿发生情况由高至低分别是C组、B组、A组，其中，B组和A组之间相比差异无统计学意义（P>0.05）；但是，新生巨大儿发生情况上C组和B组、C组和A组之间差异均有统计学意义（P<0.05）；新生儿体重上C组和A组之间也差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果则表明应用胰岛素能够有效地降低新生巨大儿的发生率，而单纯的饮食治疗虽然也能够降低，但效果明显的低于胰岛素治疗，研究结果表明胰岛素治疗GDM患者其效果更佳优于饮食控制治疗，无论是在任何一个时间段对患者进行饮食控制治疗；另外，在治疗过程中采用胰岛素對患者进行治疗，新生儿体重也会处于一个较为正常的范围，这样就能避免新生儿今后出现肥胖等症状，对新生儿健康有着显著的作用。

综上所述，在对妊娠糖尿病患者进行治疗的过程中，采用正规胰岛素进行治疗，有着更为显著的效果，不仅能够有效的改善患者血糖水平，还能提高围生儿预后，有着较为良好的作用，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 刘冬岩， 吴连方， 李光辉.妊娠糖尿病胰岛素治疗与围生儿预后[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，18（5）：283-284.

[2] 鲁晓利. 探讨在妊娠糖尿病治疗中胰岛素、饮食以及开始治疗时间早晚对围生儿预后的影响[J]. 中外女性健康研究， 2015，14（19）：43.

[3] 李瑛， 张卫， 龚蕾. 妊娠期糖尿病胰岛素治疗对围生儿结局的影响[J]. 中国现代药物应用， 2015， 3（9）：53-54.

[4] 李娜. “双C”治疗方案对高龄妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制效果及围生儿预后的影响[J].中国妇幼保健， 2015， 30（12）：1831-1834.

[5] 赖文君， 廖绮琳， 陈梅英. 妊娠期糖尿病胰岛素治疗对母婴结局的影响分析[J]. 现代诊断与治疗， 2014，25（6）：1365-1366.

[6] 孙志茹， 王绅， 王亚平，等. 胰岛素泵联合个性化饮食方案治疗妊娠期糖尿病对母婴结局的影响[J].临床合理用药杂志， 2015，15（1）：96-97.

[7] 刘晓瑛， 周丽萍， 王智红. 营养治疗妊娠期糖尿病对母儿的作用[J]. 中国实用医药， 2016 2（13）：24-26.

（收稿日期：2017-01-19）