姜景芹+郭艳红

[摘要] 目的 分析精神分裂症合并糖尿病患者的具体临床表现特征以及治疗方案。 方法 选择30例精神分裂症合并糖尿病患者作为观察组，另选择30例单纯精神分裂症患者作为对照组，比较两组患者的具体临床特征。使用氨磺必利治疗观察组患者，使用ALD量表比较治疗前后患者生活质量。 结果 两组患者BMI指数、年龄、病程、糖尿病家族史等差异有统计学意义（P<0.05）；采用氨磺必利治疗精神分裂症合并糖尿病患者后患者ADL指数显著高于治疗前（P<0.05）；临床疗效为96.7%。结论 精神分裂症合并糖尿病患者具有BMI指数高、年龄大、病程长等临床特点，采用氨磺必利治疗后临床疗效显著，可以明显提高患者生活质量。

[关键词] 精神分裂症；糖尿病；临床特征

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0028-02

精神分裂症是一种病因复杂的慢性疾病，而糖尿病是一种临床常见慢性病，具有复发率高、治疗周期长等特点，由于生活压力加大等原因使得近年来精神分裂症合并糖尿病的人数在不断的上升[1]。精神分裂患者的血糖浓度升高是一个比较复杂的过程，所涉及的原因比较复杂，因为精神分裂的患者需要长期服药治疗，而且多数为终身治疗，因此在治疗过程中药有限控制药物的剂量，从而减少药物的毒副作用，减少患者的负担。精神分裂症合并糖尿病的临床特征并不明显，患者的躯体症状与精神症状交织，给医师的对于疾病的辨认带来极大的困难，因此明确精神分裂症合并糖尿病的临床表现从而采取对应的治疗手段是提高治疗效果的有效方法，因此该次我们将对精神分裂症合并糖尿病的临床表现进行分析，并初步提出临床治疗方案，望可以为后续的临床治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2016年1月期间来该院接受治疗的30例精神分裂症合并糖尿病患者作为观察组，患者符合CCMD-3-R精神分裂症的相关诊断标准以及WHO中对于糖尿病的临床诊断[2-3]。其中男性患者16例，女性患者14例，年龄（55.0±10.9）岁，先患糖尿病者3例，先患精神分裂症者27例。另选取同期收治的30例单纯精神分裂症患者作为对照组，男性患者15例，女性患者15例，年龄（25.7±13.1）岁。所有患者及家属均对该次研究具有知情权，并签订知情协议，该院院办一致通过该次研究方案。

1.2 方法

1.2.1 临床表现研究 自制调查表对两组患者的临床资料进行分析，包括身体质量指数（BMI）、患病时间、年龄、糖尿病家族史等。

1.2.2 治疗方法 对观察组患者采取氨磺必利治疗：氨磺必利（批号：国药准字：J201300021），起始剂量为400 mg/d，最大剂量不超过1 200 mg/d。服药3～10 d后根据患者的具体情况调整用药剂量，治疗时间为8周。治疗结束后用ADL評价患者生活质量情况，满分为100分，>95分为独立；95～75为轻度依赖；70～50中度依赖，50～25重度依赖，<25为完全依赖，得分越高说明生活独立性越好[4]。

统计观察组治疗后康复疗效，患者康复训练达到目的为一级疗效；患者实际功能水平明显提高为二级疗效；患者实际功能水平提高为三级疗效；患者实际功能水平变化不明显为无效，疗效率=（一级疗效+二级疗效+三级疗效）/总例数x100%

1.3 统计方法

所有数据均纳入SPSS 20.0统计学学软件进行计算，计量资料以（x±s）表示，并用t检验进行，计数资料用（%）表示，以χ2检验进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状比较

经过临床资料分析，观察组患者BMI指数高、年龄大、病程长且观察组有糖尿病家族史为43.3%，高于对照组16.0%，见表1。

2.2 观察组临床治疗情况

采用氨磺必利治疗精神分裂症合并糖尿病患者后患者ADL指数显著高于治疗前，具体结果见表2。

2.3 康复疗效

经过积极治疗后，观察组患者一级疗效10例，二级疗效11例，三级疗效8例，无效1例，因此有效率为96.7%（29/30）。

3 讨论

精神分裂症是对社会具有很大危害的一种慢性疾病，而糖尿病史一种常见的慢性代谢性疾病，临床研究表明在精神分裂症患者中患有糖尿病的人数占15.8%，而一般人群在该疾病的检出率仅为3.2%，从而显示了精神分裂症合并糖尿病是精神分裂症较大的合并症[5]。经过该次对临床资料的研究分析发现精神分裂症合并糖尿病具有较为明显的临床特点，具体为：①患者的临床症状不典型，躯体症状与精神症状交织，在治疗过程中由于精神症状的存在使得许多医务人员忽视对于躯体症状的治疗，造成疾病治疗的延误。因此建议在对精神分裂症患者治疗中应重视对患者的血液进行分析，判断患者是否为精神分裂症合并糖尿病，此外在治疗过程中严密观察患者是否存在多饮多尿以及消瘦等糖尿病的特征。②精神病的药物治疗与糖尿病的发生密不可分。精神分裂症需要药物长期维持治疗，而药物均会出现不同程度的不良反应，比如氨氯地平就会引起患者血糖代谢的改变，从而出现血糖升高以及糖耐量的降低最后出现糖尿病。最后该次研究还发现精神分裂症合并糖尿病患者的BMI指数高、年龄大、病程长且具有糖尿病家族史，因此在临床治疗中药密切注意具有以上特征的患者。如发现精神分裂症患者出现糖尿病症状应进行早期的护理干预，纠正患者的糖代谢紊乱情况，减少糖尿病带来的并发症，减轻患者负担。对于肥胖患者，可以通过饮食、运动等方法降低患者体重，从而改善患者的胰岛素抵抗。

目前对于精神分裂症合并糖尿病主要为药物保守治疗，最常见为氨磺必利以及奥氮平，两种药物属于同一种拮抗剂，临床中具有不同程度改善患者大脑的各种神经通路，因此选择性比较强。该次该研究采取氨磺必利治疗精神分裂症合并糖尿病患者，结果发现治疗后患者的ADL评分显著高于治疗前，临床有效率达到96.7%，说明该种药物可以显著提高患者的生活质量。因为精神分裂症患者的意识较差，缺乏自知力，因此单纯的药物治疗很难控制好血糖，故医务人员应制定好糖尿病等慢性疾病并发症的干预措施，为患者提供更为个性化的治疗手段，减少并发症带来的痛苦，进一步提供患者的生活质量。

综上所述，通过该次临床研究一致认为精神分裂症合并糖尿病患者具有BMI指数高、年龄大、病程长等临床特点，采用氨磺必利治疗后临床疗效显著，可以明显提高患者生活质量。

[参考文献]

[1] 王林利，郑彩霞，胡国娣.代币强化法对精神分裂症伴 2型糖尿病患者良性为依从性的影响[J].中国慢性病预防与控制，2016， 24（1）：5-7.

[2] 姚静.糖尿病患者的精神障碍[J].国外精神病学分册，2001（28）：199-203.

[3] 朱禧星.现代糖尿病[M].上海：上海医科大学出版社，2000：97-99.

[4] 吕振雷，周振和，张云彪.氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症的对照研究[J].中国健康心理学杂志，2014，22（4）：499-501.

[5] 王存民.精神分裂症患者合并糖尿病临床特征分析[J].中国处方药，2015，13（12）：122-124.

（收稿日期：2016-12-20）